標靶藥物可以直接以涉及癌細胞生長的特定分子為目標,包括促進癌細胞生長及擴散的蛋白,例如突變的ROS1基因,這就稱為「靶點」。所以標靶藥物治療較為精準,一般不會傷害患者其他正常組織或細胞,因此副作用亦較化療輕。可是,標靶藥物也有其局限,它僅對具有某些生物特性的癌細胞具有療效,並非一種適用於所有癌症患者的藥物。
ROS1融合突變 (肺癌、膠質母細胞瘤)
ROS1 全稱 c-ros 原癌基因,是一種跨膜的受體酪氨酸激酶基因。1987年ROS1基因在膠質母細胞瘤腫瘤的細胞株中被發現,在2007年首次在非小細胞肺癌(NSCLC)患者樣本和細胞系中發現ROS1融合,此後 ROS1融合作為NSCLC患者的治療靶點之一,逐漸被關注,出現ROS1基因突變的患者,屬於年輕或非吸煙的肺癌患者,其中肺腺癌居多。最近的氨基酸序列分析顯示,在酪氨酸激酶區ROS1與ALK有49%的同源性,ROS1激酶催化區的ATP結合位點與ALK激酶催化區的ATP結合位點兩者同源性高達 77%,因此ALK酪氨酸激酶小分子抑制劑克唑替尼(Crizotinib)在治療 ROS1發生融合變異的NSCLC中具有明顯療效。
ROS1基因突變標靶治療藥物:
目前正式被FDA批准用於ROS1融合非小細胞肺癌患者的藥物有克唑替尼(Crizotinib)和恩曲替尼(Entrectinib)。2021年,新一代廣譜抗癌藥TPX-0005(Repotrectinib,瑞波替尼)、Taletrectinib(DS-6051b / AB-106)公佈了最新的用於 ROS1融合陽性非小細胞肺癌患者的二期臨床試驗數據,引起了巨大的轟動。最新數據顯示對於特定基因突變的 ROS1 陽性患者,客觀緩解率(ORR)高達93%。