肝癌 簡介
肝癌是香港第五位常見癌症，2018年新增個案有1742宗，其中1487人死於肝癌，發病年齡中位數介乎65至71歲，男性發病率約為女性的四倍。
乙型肝炎（乙肝）、丙型肝炎（丙肝）、肝硬化、酒精肝和脂肪肝乃肝癌的主要風險因素，而在本港大約有10％人口為乙型肝炎帶菌者，約八成肝癌個案與乙肝有關。
由於許多肝癌個案均是由乙肝引起，肝臟已長期受到乙肝病毒破壞，加上早期肝癌缺乏明顯病徵，以致大部分患者在確診時已屆中晚期，增加治療的複雜性和難度。幸而，隨著醫學與科技的進步，近年肝癌的治療變得多元化，甚至部分中晚期的肝癌個案，仍有機會將腫瘤完全切除。
當肝臟細胞發生變異而不受控制地生長，便會形成肝癌。起源於肝臟的癌症稱為「原發性肝癌」，而從身體其他部位擴散至肝臟的癌細胞，便是轉移性肝癌，又稱繼發性肝癌。大腸癌、胰臟癌癌、胃癌、肺癌和乳癌，都是常見出現肝轉移的癌症。
iI. 肝癌的症狀
早期肝癌缺乏明顯症狀，當病情發展至中後期，則可能出現以下症狀：
腹脹
右上腹出現硬塊
腹部積水
眼白和皮膚泛黃
皮膚痕癢
小便呈茶色
食慾不振
不明原因體重下降
噁心嘔吐
莫名的疲倦
肝癌的風險因素
本身患有乙型肝炎，患上肝癌的風險比一般人高100倍
本身患有丙型肝炎，患上肝癌的風險比一般人高150倍
肝硬化
過量飲酒，導致酒精肝
糖尿病、肥胖和吸煙
家族成員曾患肝癌
III. 肝癌的分期
醫生會根據肝臟癌細胞的位置、體積、擴散程度等因素，判斷肝癌的階段。普遍來說，肝癌可分為I期至IV期，詳情如下：
IA
腫瘤直徑不超過2厘米，尚未入侵血管或擴散到附近淋巴結。
IB
腫瘤隻局限在子宮體或子宮內膜。
IIA
IIIA
腫瘤體積達7厘米以上，並擴散至整個肺部、淋巴結、胸腔縱隔等部位，但尚未擴散至胸腔以外的身體部位。
IIIB
IVA
侷限期（Limited stage）：腫至少一個任何體積的腫瘤已入侵肝臟大靜脈的主幹，但並未擴散到淋巴結或其他更遠距離的組織。
iV. 肝癌的診斷方法
組織檢查
抽血檢驗肝功能、甲胎蛋白
肝臟超聲波
電腦掃描
磁力共振掃描
正電子掃描
V. 肝癌的治療
外科手術
利用手術切除腫瘤是治療肝癌最理想的做法，惟臨床上適合接受手術的肝癌患者不多，適用於肝功能良好、腫瘤位置合適，以及癌細胞尚未擴散的個案。 手術的風險包括感染、血栓和出血等。
射頻消融及高強度聚焦超聲波治療（HIFU）
經動脈栓塞化療（TACE）
透過導管將注射特殊油劑和藥物進入肝臟動脈，堵塞血管，讓腫瘤因斷絕養份供應而自然凋亡，通常合併化療藥物及放射治療使用。常見副作用包括感染、噁心、嘔吐、腸胃不適等。TACE適合肝臟兩葉均長有腫瘤，但未擴散至其他器官；或隻有單葉長有腫瘤，但因肝功能欠佳而無法進行手術的患者；或腫瘤大於五厘米而不適合進行射頻消融的個案。
Y-90體內放射治療
採用帶有放射性同位素的微球，經導管放入肝臟，能令放射物質直接對準及集中向肝腫瘤發揮作用，幾乎不影響周邊器官，副作用較傳統放療大為減少，療效亦較理想。適合無法以手術切除或局部治療的肝癌個案，為治療選擇有限的中晚期肝癌患者帶來新希望。
標靶治療
目前應用於肝癌治療的標靶藥物包括sorafenib和lenvatinib，適用於無法進行切除手術、消融治療或經動脈化療栓塞術的肝癌患者。