癌症資訊 - Cancer Information

標靶治療 - Target Therapy

標靶治療簡介

標靶治療跟化療同樣是利用藥物殺死癌細胞,但化療的特性是無選擇性地殺死所有快速分裂的細胞,因此在殺死癌細胞的同時,會損害快速分裂的正常細胞,故副作用較多。

至於標靶藥物則直接對那些涉及癌細胞生長的特定分子,亦即「靶點」,例如某些促進癌細胞生長及擴散的蛋白,因此標靶治療作用較為精準,一般不會殃及其他正常組織或細胞,副作用亦較化療輕。然而,標靶藥物也有其局限,它僅對具有某些生物特性的癌細胞有療效,並非適用於所有癌症患者。

常見基因突變:

BRAF突變 (結直腸癌、甲狀腺癌、白血病、腦癌、黑色素瘤、肺癌)

BRAF基因位於人類7號染色體上,是RAF家族的一員。BRAF能通過磷酸化MEK 和啟動下游的ERK信號通路導致腫瘤發生。作為人類最重要的原癌基因之一,原癌基因BRAF突變驅動腫瘤細胞的增殖、生長和分化,尤其在結直腸癌、甲狀腺乳頭狀癌、多毛細胞白血病、腦腫瘤和黑色素瘤中發生突變,目前最常應用於甲狀腺癌的輔助診斷。美國專家達成共識並指出,有甲狀腺結節的患者,在細胞學檢查未能確定時,推薦使用分子標誌物BRAF基因進行輔助診斷。只有1%-3%的非小細胞肺癌會出現BRAF基因突變,這其中有50%BRAF V600E位點突變,更容易出現於腺癌、女性和不吸煙的患者中。

標靶治療藥物:

FDA獲批了達拉菲尼(Dabrafenib)聯合曲美替尼(Trametinib)的治療方案,客觀緩解率ORR64%,疾病控制率DCR72%,疾病無惡化存活期PFS9.7個月。2020年,美國FDA已經批准康奈非尼(Encorafenib)和西妥昔單抗(Cetuximab)聯合用藥方案,用於治療攜帶BRAF V600E 突變的轉移性結直腸癌患者。