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標靶治療 - Target Therapy

標靶治療簡介

標靶治療跟化療同樣是利用藥物殺死癌細胞,但化療的特性是無選擇性地殺死所有快速分裂的細胞,因此在殺死癌細胞的同時,會損害快速分裂的正常細胞,故副作用較多。

至於標靶藥物則直接對那些涉及癌細胞生長的特定分子,亦即「靶點」,例如某些促進癌細胞生長及擴散的蛋白,因此標靶治療作用較為精準,一般不會殃及其他正常組織或細胞,副作用亦較化療輕。然而,標靶藥物也有其局限,它僅對具有某些生物特性的癌細胞有療效,並非適用於所有癌症患者。

常見基因突變:

MSI (結直腸癌,乳腺癌、子宮內膜癌、胃癌)

微衛星不穩定(MSI)是指由於在DNA複製時插入或缺失突變引起的MS序列長度改變的現象,常由錯配修復(MMR)功能缺陷引起。處於編碼區的MSI導致移碼突變,會觸發相關基因功能失活,由於微衛星數量龐大且遍佈整個基因組,因此位於多個基因上的微衛星不穩定將會導致與腫瘤相關的多個信號通路中的多個基因功能異常,進而導致 MSI-H腫瘤的發生發展。

MSI-H最早是在遺傳性結直腸癌中被發現,但後來的研究發現,MSI-H腫瘤發生於多個部位中,最常見的發生部位為結直腸、乳腺、子宮內膜和胃。MSI檢測的 4 大臨床效用:輔助診斷林奇綜合症(Lynch syndrome)、判斷其預後、預測輔助化療療效、指導免疫治療療效。

標靶治療藥物:

派姆單抗(Pembrolizumab)是一種PD-1單株抗體,FDA批准用於治療MSI(微衛星不穩定)高的實體瘤。

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