癌症資訊 - Cancer Information

標靶治療 - Target Therapy

標靶治療簡介

標靶治療跟化療同樣是利用藥物殺死癌細胞,但化療的特性是無選擇性地殺死所有快速分裂的細胞,因此在殺死癌細胞的同時,會損害快速分裂的正常細胞,故副作用較多。

至於標靶藥物則直接對那些涉及癌細胞生長的特定分子,亦即「靶點」,例如某些促進癌細胞生長及擴散的蛋白,因此標靶治療作用較為精準,一般不會殃及其他正常組織或細胞,副作用亦較化療輕。然而,標靶藥物也有其局限,它僅對具有某些生物特性的癌細胞有療效,並非適用於所有癌症患者。

常見基因突變:

NTRK融合突變 (腦癌、甲狀腺癌、肺癌、肝膽腫瘤、胃腸癌、結直腸癌)

NTRKNeuroTrophin Receptor Kinase)是神經營養因數受體絡氨酸激酶。原肌球蛋白受體激酶(TRK)家族包括TRKATRKBTRKC三種蛋白,它們分別由NTRK1NTRK2NTRK3基因編碼,這些蛋白通常在神經組織中出現。以上基因如果和其他基因發生了融合突變,會導致異常的活性,驅動了腫瘤的發生。NTRK基因融合可以發生在身體任何部位,包括成人和兒童實體瘤,例如腦瘤、甲狀腺癌、肺癌、肝膽腫瘤、胃腸癌、結直腸癌等。據估計,有0.2% NSCLC 患者存在NTRK融合,通常不與其它致癌驅動基因(如EGFRALKROS1)同時存在。

標靶治療藥物:

拉羅替尼(Larotrectinib)是第一款FDA批准的不分年齡和癌種類型並針對NTRK融合的廣譜TRK抑制劑。2019年的NCCN指南更新,已經將拉羅替尼納入NTRK融合陽性非小細胞肺癌第一線治療。恩曲替尼(Entrectinib) 先後獲得日本、FDAEMA審批,用於治療NTRK融合陽性、晚期復發性實體瘤的成人和兒童患者,以及ROS1陽性轉移性非小細胞肺癌(NSCLC)患者的治療,是繼拉羅替尼(Larotrectinib)後全球第二款上市並針對NTRK融合突變實體瘤的廣譜抗癌藥物。相比於使用拉羅替尼(Larotrectinib),恩曲替尼(Entrectinib)增加了靶向ROS1融合突變的非小細胞肺癌適應症。