RET基因是一個在轉染過程中發生重排的原癌基因，其異常是包括甲狀腺癌在内的多種類型腫瘤的罕見驅動因素，此前並沒有專門針對此基因異常的靶向藥物。2020年5月，美國FDA已批準RET靶向新藥Selpercatinib (Retevmo)用於需要系統性治療和放射性碘治療難治的RET融合陽性的晚期或轉移性甲狀腺癌成人和12歲及以上的兒童患者 。
Selpercatinib 藥物介紹
商品名：Retevmo
藥品名：Selpercatinib
其他名稱：LOXO-292
生産商：禮來(Eli Lilly)
Selpercatinib是一種強效、口服、高度選擇性轉染期間重排(RET)激酶抑制劑，用於治療RET異常的癌症患者 。RET基因是一個在轉染過程中發生重排的原癌基因，並因此而得名，該基因編碼的一種細胞膜受體酪氨酸激酶，其異常是多種類型腫瘤的罕見驅動因素。此前，美國FDA已批準Selpercatinib用於治療腫瘤特定基因 (轉染期間重排基因，RET基因)存在基因改變 (突變或融合) 的3種類型腫瘤患者。
Selpercatinib 國際研究資料:
單臂多中心I/II期LIBRETTO-001試驗對Selpercatinib進行了評估，這是針對RET驅動型癌症患者規模最大的一項臨床試驗(N=702) 。這項開放標簽試驗在12個國家的65個中心進行，患者連續28天口服Selpercatinib (膠囊或液體制劑) ，直到疾病進展、死亡、不可接受的毒性反應或撤回同意。參與試驗第1階段劑量遞增部分的患者接受Selpercatinib，劑量範圍爲20mg，每日1次至240mg，每日2次。在至少一個治療周期後 ，允許患者劑量增加到研究者确定的安全劑量。所有參與第2階段試驗的患者均接受推薦劑量的160毫克，每天兩次 。
主要終點是客觀反應(完全或部分反應)，由放射科醫生 獨立評審委員會根據實體瘤反應評價標準(RECIST)1.1版确定。次要終點包括客觀顱内反應、無進展生存率，反應的持續時間和安全性 。所有反應都需要在第一次評估顯示反應後至少4周進行第二次連續放射學評估來确認。
結果顯示：
研究者在12歲及以上的RET融合陽性甲狀腺癌兒童和成年患者中，評估了Selpercatinib的療效。該試驗納入了19名放射性碘難治患者(如果合适的話)，他們之前接受過另一種全身治療 ，8名放射性碘難治患者沒有接受任何額外治療。19名接受過治療的患者的ORR爲79% ;87%的患者持續6個月或更長時間。對8例接受放射性碘治療且無其他後續治療的患者進行療效評估 ，所有8名患者均有反應，總緩解率達100%，75%的患者反應持續6個月或更長時間 。
另外，在12歲及以上的RET突變甲狀腺髓樣癌(MTC)患者中，試驗納入了既往接受過卡博紮尼、凡德他尼或兩者治療 的患者，以及未接受這些藥物治療的患者。55名先前接受治療的患者的ORR爲69% ;76%的患者的應答持續6個月或更長時間。對88例既往未接受MTC治療的患者進行療效評估 。這些患者的ORR爲73% ;61%的患者持續6個月或更長時間 。
安全性方面，最常見的不良反應，包括實驗室異常，天冬氨酸轉氨酶、丙氨酸轉氨酶、堿性磷酸酶、肌酐酸、總膽固醇及血糖升高、白細胞、白蛋白、血小板、鈉、鈣減少，口幹、腹瀉、高血壓、疲勞、水腫，皮疹，便秘等 。
溫馨提示：FDA的批準是基於 Selpercatinib 對RET融合基因腫瘤的卓越優勢，也意味着RET融合陽性的甲狀腺癌患者選擇性地強效抑制RET的治療方案 。