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藥物資訊 - News

HER2外顯子20插入突變肺癌創新療法!美國FDA受理Poziotinib上市申請

對於HER2的20号外顯子突變肺癌患者,目前應用的一代TKI(吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼)、二代TKI(阿法替尼)、三代TKI(奧希替尼)均無效,屬於難治性肺癌。

Poziotinib由韓美研發,目前全球最高研發階段爲臨床II期,是一種新型口服喹唑啉廣譜HER抑制劑,能不可逆地阻斷HER家族酪氨酸激酶受體(包括HER1、HER2和HER4)的信号通路,從而抑制過度表達這些受體的腫瘤細胞的增殖。

2月12日,Spectrum Pharma宣布美國食品和藥物管理局(FDA)已受理poziotinib(HM781-36B)的新藥申請(NDA):用於治療攜帶HER2外顯子20插入突變(Ex20ins)的非小細胞肺癌(NSCLC)患者。

poziotinib是一款泛-HER酪氨酸激酶抑制劑,能夠不可逆地阻斷所有HER家族酪氨酸激酶受體的信号傳遞,包括HER1(erbB1;EGFR)、HER2(erbB2)、HER4(erbB4)。對於攜帶外顯子20插入突變的HER受體而言,有臨床前試驗顯示,poziotinib對其抑制效果是現有酪氨酸激酶抑制劑的數十倍。在2期臨床試驗中,poziotinib治療攜帶EGFR外顯子20插入突變的NSCLC患者,客觀緩解率(ORR)達到了73%。

體外研究與PDX模型研究及基因工程改造的小鼠模型研究均顯示,Poziotinib比起FDA已經批準的EGFR-TKIs,對於EGFR/HER2 20号外顯子突變型的NSCLC具有更好的抑制效果。基於臨床前研究中振奮人心的結果,MD Anderson癌症中心開展了一項多中心II期試驗,Poziotinib治療肺癌外顯子20Ins的疾病控制率高達90%(完全反應+部分反應+穩定疾病),HER2患者的疾病控制率爲83%。並在2018年的WCLC會議上,報道了這項研究結果,EGFR 20Ins突變最佳ORR達到55%,确認的ORR爲43%,中位PFS爲5.5個月。而曆史數據顯示,患者在接受目前一線EGFR-TKI治療的ORR僅爲3-8%,PFS隻有2個月。對於HER2 exon 20ins突變型NSCLC的療效,結果顯示,患者的最佳ORR爲50%,确認的ORR爲42%,中位PFS爲5.1個月,療效與EGFR exon 20突變患者相似。

根據新藥研發監測數據庫(CPM)顯示,除非小細胞肺癌外Poziotinib還開展了或計劃開展包括乳腺癌、實體瘤、胃癌等适應症。