肝癌不可切除還能怎麽治?釔90微球療法三年生存率86.6%

肝癌不可切除還能怎麽治?釔90微球療法三年生存率86.6%

肝癌具有早診困難、進展迅速,預後較差等特征,是全世界範圍內常見的消化系統惡性腫瘤,我國肝癌的發病率和死亡率在惡性腫瘤中分別排列第4位和第2位,對於中晚期肝癌患者的治療選擇非常有限。有研究表明,我國香港地區醫院引進的釔90微球療法對於不可切除的肝細胞癌(HCC)有顯著療效。

  釔90微球療法介紹

釔90微球體是一種帶有放射線的微小球體,釔90微球療法是將攜帶有高強度放射性元素釔90,與微型球體相結合(其體積非常小,約為頭發絲的三分之一大小)經導管由肝動脈,置入肝臟腫瘤,使放射性微球在體內對肝腫瘤進行覆蓋,然後消滅腫瘤。

一般體外放射線治療需考慮周圍正常組織的大耐受劑量顧及周圍正常組織能承受的傷害,故能量高隻能達30葛雷,而經肝動脈放射性栓塞治療能量可高達150葛雷,同時利用血管攝影技術增加定位準確度,不僅能增加局部腫瘤殺傷力,還能降低治療的副作用,達到更有效的治療效果。

相對於普通的放射治療,釔90微球攜帶的放射劑量大,能夠有效地滅殺肝癌腫瘤細胞。而化療也是目前腫瘤中晚期比較常見的治療方式,但是化療周期短,對患者本身的傷害比較大,一般很難被患者所接受,而釔90微球療法屬於微創手術的一種,治療過程比較短暫,對患者的傷害也比較小,所以比較容易被患者所接受。

  釔90微球療法研究數據

LEGACY是一項單臂、多中心、回顧性研究,研究對象是在美國三個地點之一接受釔90微球療法治療的不可切除肝癌患者。遺產包括2014年1月至2017年12月期間接受治療且符合資格標準(Child-Pugh A;ECOG評分為0或1;BCLC A或C;以及單發腫瘤>2和>2)的所有連續合格患者≤8厘米)。主要療效終點包括客觀緩解率(ORR)和持續緩解時間(DoR)。ORR包括根據局部mRECIST獲得完全應答或部分應答的患者;反應通過盲法、獨立、中央審查進行評估。次要終點包括總生存期(OS)和後續治療的數量和類型,包括移植和切除。

結果顯示,在LEGACY登記的162例患者中,釔90微球療法治療的ORR為72.2%(117/162;95%CI=64.9%,78.5%);大多數患者出現DoR≥ 6個月(89/117,76.1%,95%CI=67.6%,82.9%)。通過反向Kaplan-Meier分析,納入LEGACY的所有162名患者的中位隨訪時間為29.9個月;3年生存率為86.6%。

在45/162(27.8%)患者中,釔90微球療法治療作為新輔助治療;34例(21.0%)繼續進行移植,11例(6.8%)繼續進行切除。對於新輔助治療,ORR為80.0%(36/45,95%CI=66.2,89.1),DoR≥ 6個月為30.6%(11/45,95%CI=18.0,46.9),3年OS為92.8%(95%CI=74.2,98.2)。

在117/162(72.2%)名未接受手術治療的患者中,ORR為91.5%(107/117,95%CI=85.0,95.3),DoR為≥ 6個月為72.9%(78/117,95%CI=63.8,80.4),3年OS為83.5%(95%CI=72.2,90.5)。

馨提示:香港釔90微球療法不僅能增加治療腫瘤時的局部殺傷力,亦能降低治療的副作用,可以達到更好的治療效果,因而能為不可切除肝癌患者們提供安全有效的治療方案。