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藥物資訊 - News

HER2基因突變型乳癌標靶治療

乳癌是本港女性健康大敵,每年超過4,100宗新症。預料個案數字隻會有增無減。近年醫藥界積極進行研究,以占乳癌個案約兩成的HER2基因突變型乳癌爲例,目前已研發出多線藥物,讓患者可以於不同病情及階段時,都可以獲得适切治療,提升存活機會。

就較棘手的轉移性HER2型乳癌,一線標靶藥物組合帕妥珠單抗 (Pertuzumab) 配合曲妥珠單抗 (Trastuzumab) 及化療能有效地控制病情,但患者很可能會面對抗藥性問題,導致治療失效。在此情況下,過往,醫生一般會轉用其他化療組合,或者改用拉帕替尼(Lapatinib)配合卡培他濱 (Capecitabine) 。近年,醫藥界研發了新一代標靶藥物—Trastuzumab Emtansine  (簡稱「T-DM1」) 。它結合了標靶藥物及化療藥物,並能夠将化療藥物帶到腫瘤内才釋放。換言之,它同時發揮標靶藥物及化療的作用,但能減少傳統化療的副作用,有助維持理想的生活質素。

根據由American Society of Clinical Oncology (ASCO) 發行的臨床指引,針對轉移性 HER2 型乳癌的建議藥物治療方案如下:

一線治療

  • 醫生應建議使用帕妥珠單抗(Pertuzumab)加曲妥珠單抗 (Trastuzumab) 及紫杉醇雙標靶藥物組合作爲一線治療,除非患者不适合使用紫杉醇類化療藥物。

二線治療

  • 如果患者的轉移性HER2型乳癌在一線治療期間或之後出現惡化,醫生應建議患者使用Trastuzumab Emtansine (T-DM1) 作爲二線治療。

三線(或之後)治療

  • 如果患者的轉移性 HER2 型乳癌在二線(或之後)治療期間或之後出現惡化,但她未曾接受過T-DM1治療,醫生應該爲患者提供T-DM1治療。
  • 如果患者的轉移性 HER2 型乳癌在二線(或之後)治療期間或之後出現惡化,並且她已經使用過帕妥珠單抗 (Pertuzumab) 和T-DM1,醫生應該建議患者使用三線或之後的HER2標靶治療。治療方案包括拉帕替尼(Lapatinib)配合卡培他濱(Capecitabine),或其他不同的組合。

可用的標靶療藥物卻很多,顯著增加了治療機會。