HER2陽性局部晚期/轉移性乳癌：帕妥珠單抗再治療的生存優勢
（基於《臨床腫瘤學雜誌》Yamamoto等學者報告之PRECIOUS研究最終分析）
研究背景
日本III期PRECIOUS試驗最終總生存期（OS）分析證實，對於曾接受含帕妥珠單抗（pertuzumab）方案治療的HER2陽性局部晚期/轉移性乳癌患者，在曲妥珠單抗（trastuzumab）+醫師選擇化療（TC）基礎上再次添加帕妥珠單抗（PTC），可顯著延長患者生存期。
關鍵設計
開放標籤多中心試驗：納入219名曾接受含帕妥珠單抗一線或二線治療的患者，隨機分組：
PTC組（n=110）：帕妥珠單抗 + 曲妥珠單抗 + 化療
TC組（n=109）：曲妥珠單抗 + 化療
常用化療選擇：艾日布林（eribulin，58% vs 43%）或長春瑞濱（vinorelbine，24% vs 37%）
主要發現
總生存期（OS）顯著改善
中位OS：PTC組36.2個月 vs TC組26.5個月（HR=0.73，95% CI=0.55–0.97）
臨床意義：雙標靶治療（PTC）降低27%死亡風險，為既往接受過帕妥珠單抗治療的患者提供明確生存獲益。
無惡化生存期（PFS）更新數據
研究者評估：PTC組5.5個月 vs TC組4.2個月（HR=0.81）
獨立審查：兩組均為4.4個月（HR=1.03，無顯著差異）
解讀：儘管獨立審查未見PFS差異，但OS改善支持雙標靶的長期效益。
結論與臨床啟示
「對於曾接受含帕妥珠單抗治療的HER2陽性晚期乳癌患者，再次使用帕妥珠單抗聯合曲妥珠單抗與化療，可顯著延長總生存期。」
——Yutaka Yamamoto博士（日本熊本大學醫院）
實務建議：
再治療策略：即使患者曾接受過帕妥珠單抗，疾病進展後仍可考慮重新引入雙標靶組合。
化療搭配：艾日布林或長春瑞濱是常見選擇，但需依患者耐受性調整。
效益權衡：OS獲益明確，但需監測心臟毒性（尤其曾接受過蒽環類藥物者）。
研究限制
亞洲族群為主，需歐美數據驗證。
獨立審查的PFS未達顯著差異，可能與評估標準或樣本量有關。
利益揭露：本研究由日本乳癌研究組（JBCRG）與中外製藥（Chugai Pharmaceutical）支持。
延伸思考
未來方向：探索生物標記（如HER2異質性）以精準預測再治療反應。
聯合新藥：如抗體-藥物偶聯物（ADC）與雙標靶的序貫策略。
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資料來源：https://ascopost.com/news/february-2025/pertuzumab-retreatment-in-her2-positive-locally-advancedmetastatic-breast-cancer/