李宇聰醫生主講「擁抱希望 – 早期乳癌新認知」講座 | 全球華人乳癌組織聯盟 GCBC × HKUOC | 2025年10月31日

2025年10月31日（星期五），香港聯合腫瘤中心（HKUOC）臨床腫瘤科李宇聰醫生應邀在全球華人乳癌組織聯盟（GCBC）的患者教育講座中，分享早期乳癌治療的最新認知與突破。講座主題為「擁抱希望 – 早期乳癌新認知」，重點講解荷爾蒙受體陽性（HR+/HER2-）乳癌治療新趨勢、復發風險管理，以及 CDK4/6 抑制劑等創新療法如何幫助患者降低復發、延長生存。

講座背景

• 日期：2025年10月31日（星期五）
• 時間：下午2:30 – 3:30
• 地點：荔枝角大南西街609號永義廣場29C室（近荔枝角港鐵站B1出口）
• 主辦：全球華人乳癌組織聯盟（GCBC）
• 講者：李宇聰醫生（香港聯合腫瘤中心 HKUOC，臨床腫瘤科專科）
• 主題：擁抱希望 – 早期乳癌新認知

講者介紹：李宇聰醫生（香港聯合腫瘤中心 HKUOC）

資歷與專業

• 臨床腫瘤科專科醫生
• 香港大學內外全科醫學士 MBBS (HK)
• 英國皇家放射科學醫學院院士 FRCR (UK)
• 香港放射科醫學院院士 FHKCR
• 香港醫學專科學院院士（放射科）FHKAM (Radiology)

臨床重點與關注範圍

• 以實證為本的個人化治療規劃與多專科團隊合作

臨床理念

• 強調病人教育與風險—效益溝通，在安全與臨床需要前提下制定治療方案
• 尊重病人偏好與生活目標，重視持續跟進與跨專科協調

簡要重點

• 香港乳癌為女性癌症發病率最高（佔28.6%），超過85%患者於早期確診。
• 荷爾蒙受體陽性（HR+/HER2-）乳癌約佔香港乳癌總數三分之二，是最常見亞型。
• 早期乳癌治療目標為治癒及降低復發風險；即使無淋巴結轉移患者，5至20年內仍有13%至19%復發風險。
• CDK4/6 抑制劑合併荷爾蒙治療已列為國際一級治療建議，可在3年減少復發風險25%、5年減少28.4%。
• 治療應個人化制定，結合手術、放射治療、標靶治療等多元方案。

本港乳癌概況與統計

乳癌在所有女性癌症中發病率最高

• 根據2022年本地數據，乳癌佔本港女性癌症新症總數的28.6%，為所有癌症中發病率最高。
• 每14名婦女中有1人有機會在一生中罹患入侵性乳癌。
• 死亡率排名第三（佔12.5%），僅次於肺癌和大腸癌。

超過八成患者於早期確診乳癌

• 受惠於乳癌篩查制度的改善，香港大部分患者能在癌症早期獲得診斷。
• 85.3%患者在確診時屬於早期階段（第一、二及三期）。
• 若能及早偵測並診斷乳癌，患者的預後通常會更理想。
• 不同期數的患者存活率差異明顯：第三期的五年存活率為76.2%，而第一期則高達99.3%。

乳癌的四個主要生物學亞型

乳癌可依據受體表現分為四種主要類型：

• 管腔A型（Luminal A）：HR+/HER2-，腫瘤惡性程度較低、生長較緩慢，預後較佳。
• 管腔B型（Luminal B）：主要為HR+，有部分HER2+或HER2-，惡性程度較管腔A型高、生長較快，預後較差。
• HER2 過度表現型：腫瘤生長迅速、惡性程度高，需接受標靶治療。
• 三陰性型（TNBC）：荷爾蒙受體（ER/PR）與 HER2 皆為陰性，生長快速且侵襲性強，治療選擇較少，預後較差。

HR+/HER2- 是香港最常見的乳癌類型，約佔乳癌總數的三分之二。

本港乳癌六成個案屬荷爾蒙受體陽性

• 根據香港癌症資料統計中心2024年9月數字，2022年5,182宗新症個案中，有3,379宗屬於管腔A型或管腔B型，早期個案比例超過六成。
• 乳癌的類型與風險高低，取決於其分期和其他多種因素。

早期乳癌：復發風險因素

即使是早期乳癌患者，仍存在復發風險。增加乳癌復發的因素包括：

• 腫瘤大小：腫瘤大於2公分者屬高復發風險
• 淋巴轉移：當癌症擴散至淋巴結，復發風險亦會較高
• 年齡：年輕患者（小於35歲）復發風險較高
• 腫瘤分級與增殖指數（Ki-67）：高腫瘤分級與高 Ki-67 指數增加復發風險
• BRCA基因突變：帶有 BRCA 基因突變的 HR+/HER2- 患者復發風險較高

何謂復發風險高乳癌患者？

根據臨床定義，復發風險高乳癌患者包括：

• 有1個或以上的淋巴結轉移
• 或有0個淋巴結轉移，並符合以下的其中一項條件：
  • T4（腫瘤已入侵皮膚或胸壁）
  • T3（腫瘤體積大於5公分或以上）
  • T2（腫瘤體積為2至5公分）+ 其他高風險因素（包括腫瘤分級與增殖指數（Ki-67）、BRCA基因突變等）

沒有淋巴結轉移的患者亦有復發風險

• 每5名沒有淋巴結轉移的患者約有1名復發。
• 有大型醫學研究指出，即使是第一及二期且沒有淋巴結轉移的乳癌患者，於5至20年內有13%至19%的復發風險。
• 沒有淋巴結轉移的患者亦有復發風險，早期患者勿掉以輕心。
• 不論是高、低風險患者，任何患者都存有復發風險。
• 即使在乳癌治療後的二十年內，患者仍有機會復發。

近一半 HR+/HER2- 早期乳癌患者在診斷後20年內仍有復發風險

• 由於轉移性乳癌目前尚未有根治方法，因此預防復發至為關鍵。
• 早期乳癌治療雖以治癒為目標，但存在的復發風險仍是一個重大挑戰。
• HR+/HER2- 乳癌復發，約一半在五年內出現，而復發風險可延續超過20年。

早期乳癌治療：手術與輔助治療

早期荷爾蒙陽性乳癌治療目標

• 以治癒及降低復發風險為主要目標
• 結合手術、放射治療、荷爾蒙治療與標靶治療等多元方案

乳癌的手術治療方案

• 乳房保留手術：移除腫瘤及部分周圍正常組織，保留大部分乳房。對於多數早期乳癌患者，乳房保留手術加放射治療是首選標準治療。
• 全乳房切除術：移除整個乳房，適用於腫瘤較大患者。

乳癌的非手術治療方案

• 放射治療：常用於乳房保留手術後，殺死殘留癌細胞
• 荷爾蒙治療：適用於 HR+ 患者，抑制雌激素刺激癌細胞生長
• 標靶治療：適用於具有特定生物標記的患者，例如 HER2+ 患者可使用針對 HER2 的標靶藥物
• 輔助化療：用於消滅體內可能殘留的癌細胞

不同乳癌患者所需的術後治療

早期乳癌患者的腫瘤大小、淋巴結受累情況為決定術後輔助治療的重要因素：

• 荷爾蒙受體陽性（HR+）患者：需術後荷爾蒙治療
• HER2陽性患者：需術後標靶治療
• 高復發風險患者（如：高腫瘤分級、高Ki-67指數、淋巴結受累患者）：需術後化療及綜合治療
• 身體狀況允許接受治療者：根據個人體質與健康狀況調整治療方案

荷爾蒙治療：最傳統的輔助治療選擇

現時荷爾蒙治療的種類，大致分為三類：

• 抗雌激素藥物：阻截雌激素與乳癌細胞上的雌激素受體結合，以減慢乳癌腫瘤生長的速度，是歷史最悠久的荷爾蒙治癌藥物。收經前後的患者皆適合。
• 芬香環轉化酶抑制劑（Aromatase Inhibitors）：收經後，卵巢停止製造雌激素，卻先由腎上腺製造雄激素，再由「芬香環轉化酶」這種酵素把它轉化為雌激素。故此，服用藥物抑制芬香環轉化酶，便可阻截雌激素的轉化過程，降低雌激素水平，進而減少雌激素與乳癌細胞上的相關受體的結合，抑止腫瘤生長。適合收經後的患者（未收經的患者需配合卵巢針對療法使用）。
• 卵巢針對療法：針對卵巢作藥物治療、手術切除或電療，以阻截其製造雌激素。只適合未收經的患者。

CDK4/6 抑制劑：早期乳癌治療的重大突破

CDK4/6 抑制劑是甚麼？

• CDK4/6 抑制劑屬新型標靶藥物，可抑壓細胞週期素激酶。
• 對於荷爾蒙受體陽性乳癌，由於特別依賴 CDK4/6 細胞訊號傳導路徑進行癌細胞分裂。
• 因此阻截 CDK4/6 細胞訊號傳導路徑，於此類癌症的治療尤其關鍵。

CDK4/6 抑制劑證實可在早期 HR+/HER2- 乳癌作輔助治療使用

有研究顯示，合併使用 CDK4/6 抑制劑 + 荷爾蒙治療：

• 3年後復發風險減少25%
• 5年後復發風險減少28.4%
• 侵襲性無疾病生存指標（IDFS）顯著提升

國際治療指引亦建議以 CDK4/6 抑制劑作為早期 HR+/HER2- 乳癌輔助治療

• 美國腫瘤臨床實踐指南（NCCN）：把「合併使用 CDK4/6 抑制劑及荷爾蒙治療」列入第一級（Category 1）治療建議，同時適用於有淋巴結轉移與沒有淋巴結轉移（腫瘤大小大於5厘米；或腫瘤大小為2至5厘米且具特定風險）患者。
• 美國臨床腫瘤醫學會（ASCO）：建議把「合併使用 CDK4/6 抑制劑及荷爾蒙治療」作為輔助治療使用。
• 美國食品藥物管理局（FDA）：核準「合併使用 CDK4/6 抑制劑及荷爾蒙治療」。
• 歐洲藥品管理局（EMA）、英國國家健康與臨床卓越研究院（NICE）：建議把「合併使用 CDK4/6 抑制劑及荷爾蒙治療」作為高復發風險的早期 HR+/HER2- 乳癌輔助治療。

於初始治療後加入輔助治療，有助清除殘留的癌細胞，降低復發風險。

輔助 CDK4/6 抑制劑治療

目前用於早期乳癌的 CDK4/6 抑制劑主要包括：

• 輔助 Abemaciclib 治療：
  • 適應症：僅淋巴結陽性 HR+/HER2- 早期乳癌（EBC）；4個或以上淋巴結轉移；或1至3個淋巴結轉移，且腫瘤分級為G3或腫瘤大小5公分或以上，或 Ki-67 指數20%或以上
  • 治療時長：2年
  • 主要副作用：胃腸道毒性（如腹瀉）
• 輔助 Ribociclib 治療：
  • 適應症：HR+/HER2- 早期乳癌（EBC）；1個或以上淋巴結轉移；或無淋巴結轉移但具高風險特徵者（T3或T4；或T2並腫瘤分級G3；或T2並腫瘤分級G2且高危［Ki-67指數20%或以上，或 Oncotype DX 乳腺癌復發風險評分26分或以上，或其他高風險基因特徵］）
  • 治療時長：3年
  • 主要副作用：嗜中性白血球減少、肝臟相關不良反應及 QT 間期延長

晚期乳癌：治療目標與方案

晚期荷爾蒙陽性乳癌治療目標

• 延長總體存活期
• 控制疾病進展
• 提升生活質素

晚期乳癌的治療方法

• 荷爾蒙治療
• 標靶治療
• 化療
• 放射治療

CDK4/6 抑制劑在晚期乳癌的應用

• CDK4/6 抑制劑合併荷爾蒙治療已成晚期 HR+/HER2- 乳癌標準治療，能顯著延長總體存活期。
• 臨床數據顯示 Ribociclib（MONALEESA系列研究）、Abemaciclib（MONARCH系列研究）、Palbociclib（PALOMA系列研究）合併內分泌治療都有較對照組顯著提升總存活期。
• 其中 Ribociclib 在 MONALEESA-2 研究中，中位總存活期達63.9個月。
• NCCN 及 ESMO 等國際治療指引明令將 CDK4/6 抑制劑合併荷爾蒙治療納入 HR+/HER2- 晚期乳癌標準治療。

患者須知與治療建議

• 患者應積極接受治療、保持良好生活習慣、遵循醫囑積極接受治療、定期覆診緊貼治療進度，有助減輕復發風險。
• 乳癌的治療有不同方案，患者應與主診醫生商討，選擇最合適的治療方案。
• 早期治療重點在預防復發，晚期治療目標為延長存活。
• 國際治療指引建議合併使用 CDK4/6 抑制劑及荷爾蒙治療作為 HR+/HER2- 早期或晚期乳癌標準治療選項。
• 患者須主動參與治療決策，與醫生共同討論，按身體狀況、病情和個人需要選擇方案。

常見問題

什麼是 CDK4/6 抑制劑？

CDK4/6 抑制劑是一種新型標靶藥物，可抑制細胞週期素激酶，阻斷癌細胞分裂，特別針對荷爾蒙受體陽性（HR+）乳癌有效。

我是否人人都適合 CDK4/6 抑制劑治療？

主要適用於 HR+/HER2- 乳癌患者，特別是高復發風險的早期患者或晚期轉移性患者。具體適用性需由醫生根據腫瘤分期、受體狀態、復發風險及身體狀況評估。

CDK4/6 抑制劑有哪些副作用？

常見副作用因藥物而異。Abemaciclib 主要為胃腸道毒性（如腹瀉）；Ribociclib 主要為嗜中性白血球減少、肝功能異常及 QT 間期延長。醫生會定期監測血球及肝功能，並按需要調整劑量。

早期乳癌患者沒有淋巴結轉移，是否仍有復發風險？

是的。研究顯示即使沒有淋巴結轉移的早期患者，5至20年內仍有13%至19%的復發風險。若腫瘤體積較大、分級高、Ki-67指數高或有BRCA基因突變，復發風險會更高。

什麼是荷爾蒙受體陽性（HR+）乳癌？

指乳癌細胞表面的雌激素受體（ER）或孕激素受體（PR）呈陽性，這類癌細胞受雌激素或孕激素刺激而生長。HR+/HER2- 是香港最常見的乳癌類型，約佔三分之二。

Abemaciclib 和 Ribociclib 有何分別？

兩者均為 CDK4/6 抑制劑，但適應症、治療時長和副作用有所不同。Abemaciclib 治療時長為2年，主要副作用為腹瀉；Ribociclib 治療時長為3年，主要副作用為白血球減少和肝功能異常。醫生會根據患者的具體情況選擇合適的藥物。

看診前可準備的三個問題

1. 我的乳癌屬於哪種類型（受體狀態、期數、分級、Ki-67指數等）？
2. 我的復發風險屬於高風險還是低風險？是否適合 CDK4/6 抑制劑治療？
3. 各可行治療方案（荷爾蒙治療、CDK4/6 抑制劑、化療等）的效益、常見副作用與隨訪安排？

香港聯合腫瘤中心（HKUOC）的個人化治療方針

• 以病人為本：在臨床需要與安全前提下，與主診醫生保持合適溝通（如建立個別 WhatsApp 群組作非緊急事項聯絡）。
• 個人化方案：依病理與分子結果、分期、共病與個人偏好制訂計劃。
• 經濟支援：在不影響醫生獨立專業判斷前提下，按個案提供藥物資助與臨床研究資訊（如有）。

查詢與預約（香港聯合腫瘤中心 HKUOC）

• 電話：+852 2386 8002
• WhatsApp：+852 5518 2992
• 網站：www.hkuoc.hk
• 電郵：Enquiry@hkuoc.hk
• 地址：九龍佐敦彌敦道 238 號 20 樓 01–06 室（港鐵佐敦站 E 出口）

 

早期乳癌：治療新趨勢

• 分期與預後：第一期五年存活率達99.3%，第三期為76.2%；早期發現至關重要。
• 復發風險管理：HR+/HER2- 乳癌復發風險可延續20年，需長期監測。
• CDK4/6 抑制劑：Ribociclib、Abemaciclib 等已列入 NCCN 一級治療建議，3年復發風險減少25%，5年減少28.4%。
• 手術與放療：乳房保留手術加放療為早期乳癌首選；全乳切除適用於腫瘤較大或多發病灶。
• 輔助治療整合：依受體狀態、復發風險制定個人化方案，結合荷爾蒙治療、標靶治療、化療等。

晚期乳癌：分類與新趨勢

• 治療目標：延長總體存活期、控制疾病進展、提升生活質素。
• 一線治療：CDK4/6 抑制劑合併荷爾蒙治療為 HR+/HER2- 晚期乳癌標準方案；Ribociclib (MONALEESA-2 研究) 中位總存活期達63.9個月。
• 後線治療：依耐藥機制與病史調整治療策略，可考慮化療、其他標靶藥物或臨床研究。
• 其他標靶治療：包括 mTOR 抑制劑、PIK3CA 抑制劑等，適用於特定基因突變患者。

參考（節錄）

• NCCN Clinical Practice Guidelines 2024–2025：Breast Cancer
• ESMO Guidelines 2023–2024：Breast Cancer
• Johnston SR, et al. N Engl J Med. 2024;390:1080-1091
• Crown J, et al. ESMO 2025. Oral LBA14
• Pan H, et al. N Engl J Med. 2017;377:1836-1846
• Foldi J, et al. J Clin Oncol. 2019;37:1365-1369
• Pedersen RN, et al. J Natl Cancer Inst. 2022;114:391-399
• Hong Kong Hospital Authority Cancer Registry. Breast cancer factsheet 2022
• Centre for Health Protection, Department of Health, HKSAR. 常見癌症 – 乳癌
• Hortobagyi GN, et al. N Engl J Med. 2016;375:1738-1748
• Goetz MP, et al. J Clin Oncol. 2017;35:3638-3646
• Tripathy D, et al. Lancet Oncol. 2018;19:904-915

想了解更多關於香港乳癌治療的最新資訊，可參考以下權威資源：

• 香港乳癌基金會：免費支援服務與患者教育資料。
• 香港癌症基金會：癌症患者支援服務與資訊平台。