肝癌是香港常見的癌症殺手之一。根據香港癌症資料統計中心2018年的數據，本港錄得約1300宗肝癌新症，當中男女比例約為三比一（即男性佔四分之三，女性佔四分之一）。臨床數據顯示，肝癌患者的發病年齡中位數大約介乎65至67歲，反映長者正是患上肝癌的高危群組。本文邀請專科醫生李醫生，為大家深入剖析長者肝癌的病徵、手術可行性、新一代藥物治療及日常預防方法。

肝癌早期徵狀隱蔽 晚期或引致嚴重併發症

李醫生指出，大部分肝癌在發病初期幾乎沒有任何明顯徵狀。許多早期患者之所以能發現腫瘤，主要是因為本身已知是乙型肝炎或丙型肝炎帶菌者，並有定期進行超聲波及抽血檢查。若沒有定期篩查，一般患者往往要到晚期、身體出現相關徵狀時才會求醫。

長者若發現身體出現以下不尋常變化，應提高警覺並及早求醫：

• 非刻意體重下降：體重在不明原因下持續減輕。
• 持續疲倦與食慾不振：經常感到疲累，胃口明顯變差。
• 腹部不適：有時會感到上腹脹痛，甚至在腹部摸到硬塊腫瘤。
• 肝硬化併發症：出現黃疸、腹腔積水（肚脹）。
• 消化道出血：腫瘤引致食道或胃部靜脈曲張，導致大便帶血甚至吐血。
• 嚴重後果：最嚴重可導致肝衰竭並陷入昏迷，亦有少數患者會出現腫瘤破裂出血。

手術切除為首選方案 惟需評估肝功能與麻醉風險

醫學界公認手術切除是治療肝癌的最佳方案。肝臟具有極強的再生能力，即使切除了一半左右，健康的肝臟仍有機會長回原本的大小。然而，並非所有患者都適合接受切除手術。醫生在制定治療方案時，會綜合評估以下關鍵因素：

• 腫瘤狀況：包括腫瘤的數量、大小及位置。
• 擴散範圍：腫瘤是否已影響肝臟兩邊，或已擴散至肝臟以外的器官。
• 殘餘肝功能：肝硬化患者的殘餘肝功能通常較差，若切除後剩餘的肝臟無法承受生理運作，則不宜進行手術。
• 長者身體狀況：長者若患有其他長期疾病，會增加手術麻醉風險及術後傷口併發症的機會。

新一代標靶藥物 助長者維持生活質素

對於無法進行手術的長者，藥物治療是另一重要選項。李醫生分享，臨床上以往自2008年起有一款較舊的標靶藥物一直沿用；而到了2017年，醫學界推出了新一代的一線標靶藥物。研究發現，新藥在控制病情的中位數及患者存活期方面與舊藥基本相若，但副作用明顯較輕微，能讓患者在治療過程中感覺較為舒服，這對體質較弱的長者尤為重要。

李醫生分享了一個深刻個案：一名75歲的長者本身是乙型肝炎帶菌者，因定期檢測於2015年發現早期肝癌並接受了手術。不幸地，患者於2018年被證實肝癌復發並擴散至兩邊肺部。醫療團隊隨後安排他服用新一代標靶藥物，患者由去年十月服藥至今，病情得到有效控制，副作用輕微，能夠保持良好的生活質素，實現「與癌共存」。

預防肝癌：定期篩查與嚴格限制飲酒

預防肝癌的關鍵在於預防肝硬化。李醫生建議，乙型或丙型肝炎帶菌者必須定期進行健康檢測，包括超聲波檢查及抽血，以便在肝癌早期（甚至未出現徵狀時）及早發現並治療。

此外，日常生活必須限制酒精攝取。酒精會加速肝硬化並增加患癌風險。一個標準酒精份量約為10克酒精（例如一杯250毫升、酒精濃度5%的啤酒，已含有約四分之三個標準酒精量，一天喝兩杯便已超標）。男士每星期不應攝取多於140克酒精，女士則不應多於70克。李醫生強調，即使飲酒不超標亦不代表零風險，最理想的預防方法是徹底戒酒，並保持定期體檢的習慣。

原文：

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