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肺癌・乳癌・淋巴瘤治療新趨勢｜患者指南（Manulife 內部分享摘錄）

2026年8月3日，香港聯合腫瘤中心（HKUOC）臨床腫瘤科專科醫生李宇聰醫生，應邀於 Manulife（宏利）健康講座中，深入分享了肺癌、乳癌及淋巴瘤的現代精準醫療與多學科治療趨勢。

Lecture Background

日期： 2026年8月3日

主辦： Manulife（宏利）健康講座

Speaker Introduction: Dr. Li Yu Chung, Jacky (Hong Kong United Cancer Centre, HKUOC)

Qualifications and expertise

Specialist in Clinical Oncology

Bachelor of Medicine and Bachelor of Surgery, The University of Hong Kong — MBBS (HK)

Fellow of the Royal College of Radiologists of the United Kingdom — FRCR (UK)

Fellow of the Hong Kong College of Radiologists — FHKCR

Fellow of the Hong Kong Academy of Medicine (Radiology) — FHKAM (Radiology)

purpose：

以循證與客觀方式，整理肺癌、乳癌與淋巴瘤的現代精準醫療、前沿治療技術（質子治療、CAR-T 等）與跨專科合作趨勢，解答患者對治療成本、保險覆蓋及新藥獲取的常見疑問 。

臨床重點與關注重點

  • 胸腔腫瘤（包括肺癌）、乳腺腫瘤、泌尿系腫瘤（包括前列腺癌）之藥物與放射治療
  • 現代放射治療技術的臨床應用（如影像導引放療、SBRT、質子治療等）與全身治療整合
  • Evidence-based personalized treatment planning and multidisciplinary team collaboration.

核心觀念：香港腫瘤科的專科架構與職能

許多癌症患者在確診初期，常對香港不同腫瘤專科的分工感到混淆 。李宇聰醫生在講座中特別為大眾釐清了三大腫瘤學專科的職能 ：

臨床腫瘤科（Clinical Oncology）： 負責藥物治療（包括化療、標靶治療、免疫治療）以及放射治療（即俗稱的「電療」），主要醫治實體癌 。在香港，統計上超過八成半（>85%）的癌症病人均由臨床腫瘤科醫生處理 。

內科腫瘤科（Medical Oncology）： 負責除放射治療以外的所有實體癌藥物治療 。

血液科（Hematology）： 專門醫治血癌、淋巴癌等血液相關的癌症 。

三大癌症的最新精準治療策略

一、 肺癌：基因導向的精準標靶治療與早期篩查

非單一疾病： 肺癌主要分為小細胞肺癌與非小細胞肺癌 。肺癌並非單一疾病，而是由約 11 種主要驅動基因（如 EGFR, ALK, KRAS 等）突變所引發的疾病集合 。

精準標靶治療： 幾乎所有肺癌患者都應接受精準的基因檢測 。透過基因檢測找出突變類型，能精確選擇相應的標靶藥物，這已顯著提升治療成效，並讓許多晚期肺癌變得可控與延長存活期 。

抗藥性對策： 標靶藥物產生抗藥性後並非無藥可醫 。此時可對腫瘤進行再次的組織或血液基因檢測，約有三至四成（30-40%）的病人可找到新的突變位點，並能順利接上第二線甚至第三線的標靶藥物 。

一線藥物突破： 以 ALK 融合性肺癌為例，使用第三代標靶藥「羅拉替尼」(Lorlatinib)，患者的中位控制期已超過七年 。

早期篩查（低劑量電腦掃描）： 常規 X 光難以發現早期肺癌。建議高風險人士（如煙齡達 10-15 包年以上者、或有家族病史者）應考慮定期接受**「低劑量電腦掃描」（LDCT）**作篩查，以期早發現、早治療 。

二、 乳癌：分類導向治療與「術前治療」新趨勢

精確分類： 依荷爾蒙受體（ER/PR）與 HER2 受體的狀態，乳癌主要分為：荷爾蒙受體陽性、HER2 陽性與三陰性乳癌 。不同的分類擁有完全不同的治療策略。

術前治療（Neoadjuvant Therapy）的重要性： 對於腫瘤較大（大於 2 厘米）或已有淋巴結轉移的乳癌患者，在手術前先接受術前治療（包括化療、標靶治療或免疫治療）已成為當前主流趨勢 。

優勢： 術前治療能有效縮小腫瘤、評估藥物療效，並能引導術後方案以降低復發風險。

關鍵指標： 若患者在術後病理檢查中達到**「完全緩解」（即無殘餘癌細胞）**，其未來的復發率極低。

抗體藥物複合物（ADC）的應用： 這類新型藥物（又稱化療導彈）結合了精準識別癌細胞的抗體與高毒性化療藥物，能精準精確定位殺傷癌細胞，同時減少對正常組織的副作用，廣泛適用於 HER2 陽性等乳癌患者。

三、 淋巴瘤：早期根治與前沿免疫科技

常見類型： 淋巴瘤常見類型包括瀰漫性大B細胞淋巴瘤（DLBCL）和濾泡性淋巴瘤。

早期根治： 早期淋巴瘤患者可透過高劑量放射治療（電療）達到根治效果。

CAR-T 細胞療法： 這是一項極具前景的前沿生物技術，透過抽取並改造患者自身的 T 細胞，使其能精確識別並攻擊癌細胞。

適用範圍： 目前 CAR-T 主要對血液惡性腫瘤與淋巴瘤有效，對實體癌的成效仍然有限。

醫療提醒： 李宇聰醫生特別提醒，患者對於坊間一些缺乏臨床研究數據支持、療效未經證實的細胞療法，務必抱持高度謹慎的態度 。

前沿放射治療：質子治療 (Proton Therapy)

作為現代放射治療的重大突破，質子治療能提供比傳統放療更為精準的劑量分佈。

物理特性： 質子束在進入人體到達腫瘤深度時會釋放最大能量，隨後能量即降至零並停止，能有效保護腫瘤後方的正常組織。

適用對象： 特別適用於兒童癌症患者，以及腫瘤位置極度靠近重要器官（如心臟、肺部等）的個案，可最大程度降低副作用。

決定癌症治療方案前的三個關鍵自我提問

為確保能獲得最佳且最符合個人意願的治療，李宇聰醫生建議患者與家屬在與醫療團隊討論時，應主動確認以下問題：

  1. 「我是否需要進行或補做病理/基因/受體檢測？」

這直接關係到您是否適合使用標靶治療、免疫治療或 ADC 藥物。

  • 「我們是否諮詢了多學科團隊（MDT）的意見？」

癌症決策複雜，結合外科、腫瘤科、放射科等多學科的個人化 MDT 討論，能避免因單一專科意見而錯失最佳治療組合。

  • 「我的治療目標（治癒、控制、緩解症狀）是什麼？各種方案的效益與潛在副作用為何？」

清楚理解不同階段的副作用（如免疫治療可能引起之肺炎或心臟監測需求）與後續安排，有助於做好全面心理與生活準備。

新藥獲取、保險覆蓋與財務支援

高昂的治療成本是癌症家庭必須面對的現實挑戰，中心經理在講座中就此分享了實務建議：

  1. 新藥引入的時間差： 新藥在獲得美國 FDA 批准後，一般需要 2-4 年的時間才能在香港完成註冊並納入公立醫院藥物名冊。
  2. 申請香港未註冊新藥（Named-Patient Scheme）： 對於急需新藥但本地尚未註冊的患者，部分私人腫瘤中心可透過衛生署機制為特定病人向海外入口已獲批的新藥，為患者爭取時間。
  3. 財務與保險規劃： 標靶藥、免疫治療與 ADC 等費用高昂。患者應儘早與醫生及保險顧問溝通，評估保險覆蓋範圍，或評估大灣區/內地購藥渠道等合規減輕負擔的方案。
  4. 持續的非緊急醫療支援： 香港聯合腫瘤中心為病人建立專屬的跨專業即時通訊（WhatsApp）群組，讓患者及家屬隨時能獲得可信賴的專業醫療諮詢與心靈支持。

Personalized treatment approach of Hong Kong United Cancer Centre (HKUOC)

  • Patient-centered approach:Maintain appropriate communication with the attending physician, provided that clinical needs and safety are met (e.g., by creating a separate WhatsApp group for non-urgent matters).
  • Personalized plans:plans are developed based on pathological and molecular results, staging, comorbidities, and personal preferences.
  • Financial support:Provide medication assistance and clinical research information (if applicable) on a case-by-case basis, without compromising the physician's independent professional judgment.

Inquiries and Appointments (Hong Kong United Cancer Centre HKUOC)

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