膽管癌（Bile Duct Cancer）在臨床上被視為一種隱形且棘手的惡性腫瘤。由於其早期症狀不明顯，且常規篩檢難以察覺，多數患者在確診時已屬晚期，因此其死亡率在癌症中高居前十名。以下為臨床腫瘤科專科李宇聰醫生於《健康旦》節目中分享的核心要點：

難以察覺的「隱形殺手」：膽管癌的發病率雖非最常見，但因早期檢測困難（如一般超音波或電腦掃描不易發現肝外膽管的病變），且腫瘤指標（如 CA19-9）升高也不一定代表癌症，導致多數患者在出現明顯黃疸、體重減輕等症狀時已屬第三、四期。

高危族群與風險因素：高危因素包括肥胖、長期吸煙、慢性膽管發炎、膽管結石以及寄生蟲感染。肥胖會增加慢性膽管炎的風險，可能導致基因複製出錯，進而提升罹癌機率。

早期與晚期治療方案：

Early：若患者身體狀況許可且無擴散，首選為Radical surgery，但僅有少數患者適合手術。術後五年內仍有約 6% 至 8% 的患者面臨復發風險，故通常需要進行輔助性化療以鞏固療效。

晚期或轉移性（第四期）：若癌細胞已擴散至腹膜、肝臟或肺部等處，則無法透過手術切除，需使用Systemic treatment.

精準醫療與最新治療趨勢：

Immunotherapy：最新研究顯示，在傳統化療的基礎上加入免疫檢查點抑制劑（如 PD-1 或 PD-L1 抗體），能使患者的死亡風險降低約兩成多至三成.

Targeted therapy：透過組織基因檢測，尋找是否存在特定基因變異（如 FGF 等相關基因），可在第二線或後續治療中選用相應的標靶藥物進行精準治療。

Inspiration for patients

日常生活中應積極建立健康的生活方式，包括戒煙、戒酒、控制體重（肥胖者建議減肥）、採取低碳飲食（減少精緻澱粉與加工食品），以降低慢性發炎與罹癌風險。對於高危族群（如具有家族病史或上述風險因素者），建議在 60 歲以上的定期體檢中，加入上腹部超音波掃描以及 CA19-9 等腫瘤指標檢測，以利早期發現與防範。

Frequently Asked Questions

Q：膽管癌在早期會有哪些警示症狀？ A：膽管癌早期通常「無色無味」，極難自行察覺。當腫瘤阻塞膽管阻礙膽汁排出，膽紅素流入血液時，患者才會陸續出現黃疸（眼白及皮膚變黃）、小便深色（呈普洱茶色）、食慾不振、體重下降，甚至因膽管發炎而引起發燒，部分患者右上腹會有輕微痛楚。

Q：如果膽管癌已經擴散（轉移性膽管癌），是否代表無藥可醫？ A：並非如此。雖然無法進行手術，但目前臨床上可透過全方位基因檢測尋找可對應的基因變異（如 FGF 基因特徵）以評估標靶治療；此外，「化療聯合免疫治療（PD-1/PD-L1）」已被證實能顯著降低死亡風險，幫助晚期患者延長生存期並提高生活品質。

Q：淋巴結腫大也會導致黃疸嗎？它與原發性膽管癌有何不同？ A：是的，若鄰近器官的癌症轉移至膽管附近的淋巴結，腫大的淋巴結壓迫膽管也會造成膽管阻塞並引發黃疸。這種情況屬於「轉移性淋巴結壓迫」，與直接源自膽管黏膜或肌肉層的「原發性膽管癌」在病理性質上有所不同。

Speaker introduction

Dr. LI Yu Chung, Jacky

Specialist in Clinical Oncology (Hong Kong United Cancer Centre HKUOC)

資歷：香港大學內外全科醫學士 MBBS (HK) ｜ 英國皇家放射科醫學院院士 FRCR (UK) ｜ 香港放射科醫學院院士 FHKCR ｜ 香港醫學專科學院院士（放射科）FHKAM (Radiology)

查詢與預約資訊

香港聯合腫瘤中心（HKUOC）秉持「以病人為本」的宗旨，專注於各類癌症的篩檢、診斷與個人化精準治療服務
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