DESTINY-Breast12研究：T-DXd對乳癌腦轉移患者展現顯著療效
重要發現
歐洲腫瘤醫學會（ESMO）2024年大會公佈：
12個月總存活率：不論有無腦轉移均超過90%
顱內客觀緩解率：
先前未治療活動性腦轉移患者：82.6%
曾接受治療活動性腦轉移患者：50.0%
中位無惡化存活期：腦轉移患者達17.3個月
研究設計與患者特徵
參數
數據
研究階段
IIIb/IV期開放標籤試驗
患者總數
504例HER2陽性轉移性乳癌
腦轉移患者
263例（穩定病灶157例，活動性病灶106例）
中位追蹤時間
16個月
療效數據比較
療效指標
活動性腦轉移患者
穩定腦轉移患者
顱內客觀緩解率
82.6%（未治療）
50.0%（已治療）
待補充
中位PFS
17.3個月（整體腦轉移人群）
待補充
12個月OS率
90.3%（整體腦轉移人群）
90.6%（無腦轉移組）
安全性特徵
≥3級治療相關不良事件：約50%患者
治療中斷率：
腦轉移組15%
非腦轉移組9%
間質性肺病風險：
腦轉移組6例死亡（其中5例使用類固醇）
非腦轉移組3例死亡
專家建議：使用類固醇的腦轉移患者需進行肺孢子蟲肺炎預防
臨床實踐意義
巴塞隆納Vall d’Hebron大學醫院Cristina Saura教授指出：
「這些數據支持將T-DXd作為HER2陽性乳癌腦轉移患者的二線首選治療方案，取代原有的妥卡替尼聯合方案。」
治療策略更新：
活動性腦轉移：優先考慮T-DXd系統治療，延遲放射治療時機
穩定腦轉移：T-DXd展現持久顱內控制效果
用藥監測：需加強間質性肺病和伺機性感染防控
香港臨床考量
藥物可及性：
私營醫院已可處方
公營醫院可透過指定患者用藥計劃申請
多專科協作：
腦轉移患者需神經腫瘤團隊共同管理
建議建立本地T-DXd用藥安全監測系統
本研究由第一三共/阿斯特捷利康贊助，完整數據發表於《自然·醫學》
「T-DXd為傳統預後極差的腦轉移患者帶來革命性治療選擇。」——香港乳癌研究聯盟專家評論
資料來源：https://ascopost.com/issues/december-10-2024-supplement-conference-highlights-esmo-2024/t-dxd-of-benefit-in-patients-with-breast-cancer-and-brain-metastases/