香港聯合腫瘤中心李宇聰醫生解析癌症患者生蛇風險及預防方法
人體免疫力轉弱，可能誘發俗稱「生蛇」的帶狀皰疹，癌症患者尤其高危。香港聯合腫瘤中心臨床腫瘤科專科李宇聰醫生接受晴報訪問時表示，癌症患者在接受化療治療的過程中，身體免疫力可能會下降，容易出現「生蛇」。然而，臨床上不少病人會忽略「生蛇」症狀，甚至誤當為癌症引起痛症或治療反應，導致錯過黃金治療期。李醫生強調，癌症病人有任何懷疑應及早求醫，注射疫苗是有效預防生蛇方法。
報導可瀏覽晴報：「癌症患者生蛇風險高易有後遺症 及早注射疫苗減徵狀困擾」
認識帶狀皰疹（生蛇）
什麼是生蛇
帶狀皰疹俗稱「生蛇」，是由水痘病毒引起的疾病。當水痘徵狀痊癒後，病毒仍會潛伏在神經細胞內。當免疫力下降時，病毒會重新活化，沿著神經線侵入皮膚，引發生蛇徵狀，包括劇烈疼痛和皮膚出現水泡。
生蛇的普遍性
根據推算，本港約3人便有1人曾感患水痘，這意味著大部分港人體內都潛伏著水痘病毒。生蛇多見於50歲或以上人士身上，年紀越大，生蛇風險亦越大，估計與免疫力下降有關。
癌症患者生蛇風險顯著增加
風險比一般人高4成
李宇聰醫生引述澳洲研究指出，癌症患者生蛇風險比一般人增加40%。研究更發現，以血科癌症風險最高，為沒有癌症人士的3倍，而患實體腫瘤如肺癌、乳腺癌、前列腺癌等，發病風險也高30%。
為何癌症患者較易生蛇
李醫生解釋，癌症患者身體虛弱，免疫力比正常人低，故較易生蛇。不同類型的癌症和治療方法，都會增加生蛇風險：
血科癌症患者風險特別高
淋巴癌、血癌等血科癌症病人，因病情會干擾白血球運作，抑壓帶狀疱疹病毒的能力也較差，因此生蛇風險較實體腫瘤患者更高。
癌症治療削弱免疫系統
化療、免疫治療等都會進一步削弱免疫系統，增加患生蛇風險，甚至令病情較嚴重。接受這些治療的患者，需要特別注意生蛇的預防。
癌症患者生蛇症狀更嚴重
癌症患者若生蛇，病情往往比一般人更嚴重：
- 痛楚持續時間較長：疼痛及水泡維持的時間會較長，水泡一般多於7日
- 神經損傷更嚴重：神經損傷程度也較嚴重，有機會出現神經痛後遺症
- 感染風險增加：如處理不當更會增加傷口出現細菌感染風險，對正在接受癌症治療的患者尤其危險
容易被忽略的生蛇症狀
誤當為癌症症狀的真實個案
李宇聰醫生分享了一個臨床個案：曾有70歲癌症患者出現骨痛症狀，一直以為是癌症肺轉移引起的表現，無察覺原來是生蛇症狀，直至開始出水泡才求醫，最終確診生蛇，但已錯過病發首72小時內服藥的黃金期，影響康復情況。
生蛇的常見症狀
李醫生提醒，癌症患者應留意以下生蛇症狀：
- 局部疼痛：通常沿著單側神經線出現刺痛、灼痛或麻痺感
- 皮膚敏感：患處皮膚特別敏感，輕觸也會感到疼痛
- 紅疹和水泡：疼痛後1-3日會出現紅疹，繼而形成水泡
- 全身症狀：可能伴隨發燒、疲倦、頭痛等症狀
由於症狀與癌症引起的痛症或治療反應相似，患者容易忽略或誤判，因此任何懷疑都應及早求醫。
把握黃金治療期的重要性
72小時內治療效果最佳
及早發現與介入，是防止生蛇徵狀惡化的關鍵。李宇聰醫生強調，若能於發病後72小時內服用口服抗病毒藥，可以：
- 縮短生蛇出水泡的日子
- 減輕痛楚程度
- 降低出現併發症的風險
- 減少神經痛後遺症的機會
延誤治療的嚴重後果
若無及早診治，或會增加以下風險：
- 後遺神經痛：最常見的併發症，疼痛可持續數月甚至數年
- 腦炎：病毒侵入腦部，可能危及生命
- 面癱：若病毒影響面部神經，可能導致面部肌肉癱瘓
- 視力問題：眼部帶狀皰疹可能影響視力，甚至失明
- 細菌感染：水泡破裂後容易受細菌感染，對免疫力低的癌症患者尤其危險
李醫生建議任何人士有疑似生蛇症狀，都應及早求醫，切勿延誤。
癌症患者預防生蛇的有效方法
注射生蛇疫苗（蛇針）
要預防生蛇，最有效的方法是接種「蛇針」（預防疫苗）。李宇聰醫生建議，癌症患者在開始化療療程前，先接種疫苗，減低因化療期間所導致免疫系統低和生蛇的風險。
新一代重組疫苗的優勢
近年醫學界提倡高危群組接種新一代重組生蛇疫苗，藉此減低發病的嚴重程度及減少出現併發症的機會。
接種對象
- 50歲或以上人士
- 18歲或以上高風險人士（包括癌症患者）
美國疾控中心（CDC）同樣建議50歲或以上人士，以及19歲或以上免疫力低人士，均建議接種新一代重組疫苗。
疫苗特點
- 非活抗原疫苗：更安全，免疫系統弱的人也可接種
- 接種劑次：需要接種2劑疫苗
- 接種間隔：免疫系統弱的人，兩劑可相隔1個月時間注射
- 保護期長：保護期長達至少11年
- 高保護率：整體保護率接近87.7%
新舊疫苗比較
相比起舊有疫苗，新一代重組疫苗有明顯優勢：
舊疫苗（活體疫苗）
- 屬活體疫苗
- 有機會出現輕微生蛇現象
- 免疫功能不足人士不宜接種
- 不適合癌症患者
新疫苗（重組疫苗）
- 非活體疫苗
- 不會引起生蛇
- 免疫功能不足人士可安全接種
- 適合癌症患者
- 保護效果更佳
日常生活預防措施
除了接種疫苗，李宇聰醫生建議癌症患者在日常生活中也要注意提升免疫力：
均衡飲食
- 確保從均衡飲食中攝取足夠營養
- 若缺乏胃口，可少食多餐
- 服用營養奶粉補充營養
- 攝取足夠蛋白質、維他命和礦物質
充足休息
- 維持充足睡眠時間
- 避免過度勞累
- 適當午睡休息
壓力管理
- 適當管理壓力
- 保持心情愉快
- 進行輕鬆的休閒活動
- 尋求家人朋友支持
這些措施有助提升免疫力及預防生蛇。
常見問答
- 所有癌症患者都需要接種生蛇疫苗嗎？
- 李宇聰醫生建議癌症患者，特別是準備接受化療、免疫治療等會削弱免疫系統的治療前，應考慮接種生蛇疫苗。然而，每位患者的情況不同，應諮詢主診醫生意見，了解是否適合注射疫苗及當中注意事項。血科癌症患者因風險特別高，更應優先考慮接種。
- 癌症治療期間可以接種生蛇疫苗嗎？
- 新一代重組生蛇疫苗屬非活體疫苗，免疫系統弱的癌症患者也可安全接種。一般建議在開始化療前接種，但具體接種時機應由主診醫生根據患者的治療計劃和身體狀況作出專業評估。
- 如何分辨是生蛇還是癌症引起的痛症？
- 生蛇通常沿著單側神經線出現疼痛，患處皮膚會特別敏感，1-3日後會出現紅疹和水泡。但由於症狀與癌症痛症相似，患者容易混淆。李醫生建議，任何新出現或性質改變的痛症，都應及早告知醫生，由專業人員作出診斷，切勿自行判斷而延誤治療。
- 生蛇疫苗的保護效果能維持多久？
- 新一代重組生蛇疫苗的保護期長達至少11年，整體保護率接近87.7%。相比舊疫苗，新疫苗提供更長久和更有效的保護。即使曾經生蛇的人士，接種疫苗後仍可減低再次發病的風險。
- 生蛇疫苗有什麼副作用？
- 新一代重組疫苗的常見副作用包括注射部位疼痛、紅腫、疲倦、肌肉痛、頭痛等，通常是輕微和短暫的。由於是非活體疫苗，不會引起生蛇。李醫生提醒，預防及治療生蛇有不同方案，各有成效及副作用，患者應與主診醫生商討，選擇最合適方案。
香港聯合腫瘤中心的全面癌症治療支援
專業醫療團隊
香港聯合腫瘤中心的臨床腫瘤科專科李宇聰醫生，持有香港大學內外全科醫學士、英國皇家放射科學醫學院院士、香港放射科醫學院院士及香港醫學專科學院院士(放射科)等專業資格，在癌症治療及併發症管理方面累積豐富臨床經驗。
完整癌症治療服務
中心提供一站式癌症治療服務，包括：
生蛇預防及治療服務
針對癌症患者的生蛇風險，中心提供：
- 疫苗接種諮詢：評估患者是否適合接種生蛇疫苗
- 疫苗注射服務：提供新一代重組生蛇疫苗接種
- 及早診斷：識別生蛇症狀，把握黃金治療期
- 抗病毒治療：72小時內開始口服抗病毒藥物治療
- 疼痛管理：處理急性疼痛及預防後遺神經痛
- 併發症處理：處理細菌感染等併發症
以病人為本的關懷服務
香港聯合腫瘤中心秉承「以病人為本」的理念，提供全方位支援：
- WhatsApp直接聯繫：與主診醫生建立獨立群組，即時解答疑問
- 24小時支援：非辦公時間亦能聯絡醫療團隊
- 定期跟進：緊密監察治療反應和副作用管理
- 個人化護理：根據每位患者的情況制定治療計劃
- 心理支援：協助患者和家屬面對治療過程
癌症患者應重視生蛇預防
李宇聰醫生總結指出，癌症患者因免疫力下降，生蛇風險比一般人高40%，症狀也更嚴重，容易出現併發症和後遺症。由於生蛇症狀容易與癌症痛症混淆，患者往往延誤治療，錯過72小時的黃金治療期。
預防勝於治療，李醫生建議癌症患者：
- 在開始化療前考慮接種新一代重組生蛇疫苗
- 保持均衡飲食和充足休息，提升免疫力
- 留意生蛇症狀，有任何懷疑及早求醫
- 與主診醫生商討最適合的預防和治療方案
現代醫學在生蛇預防和治療方面已有顯著進展，癌症患者只要及早預防、及早發現、及早治療，便能有效減低生蛇帶來的困擾和風險，專注於癌症治療，提升生活質素。
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