AACR 2025：PD-1抑制劑dostarlimab實現dMMR腫瘤「無手術」治療新突破
研究亮點
在2025年美國癌症研究協會（AACR）年會上，MSK癌症中心的Andrea Cercek博士報告了一項II期試驗的突破性成果：PD-1抑制劑dostarlimab單藥治療可使局部晚期dMMR腫瘤患者實現完全緩解，避免手術需求。研究同步發表於《新英格蘭醫學雜誌》。
關鍵數據
患者群體
103名II-III期可切除dMMR腫瘤患者（49名直腸癌，54名非直腸癌，包括胃食管、肝膽、泌尿生殖和婦科腫瘤）
接受dostarlimab治療6個月，完全緩解者可選擇不手術
療效結果
直腸癌組：49名患者100%完全緩解（此前41名患者數據已證實）
非直腸癌組：65%患者（35/54）完全緩解
84名完全緩解患者中，82人選擇不手術
長期追蹤
直腸癌組92%患者2年無復發
4名患者緩解持續達5年
ctDNA動態監測
治療期間ctDNA水平較低者，更易達成完全緩解
臨床意義
器官保留：避免胃、胰、直腸等複雜手術，提升生活品質
潛在生存獲益：早期dMMR腫瘤患者或可跳過傳統放化療
生物標誌物應用：ctDNA或成療效預測工具
專家觀點
Cercek博士指出：
「這項研究證明，早期dMMR腫瘤患者若接受足夠療程的免疫治療，可能無需手術或放療。尤其對功能關鍵器官的腫瘤，保留器官意味著更好的生活質量。」
MSK的Luis Diaz博士強調：
「此成果為新輔助治療開闢新路徑，未來或可擴展至非dMMR腫瘤。」
研究限制與未來方向
當前侷限：前列腺和胃食管腫瘤反應較弱，需探討腫瘤微環境影響
下一步：擴大患者招募，探索聯合治療策略
利益披露
研究由Swim Across America、Stand Up To Cancer等資助。Cercek博士與多家藥企有顧問合作，並持有相關專利。
資料來源：https://ascopost.com/news/april-2025/nonoperative-management-of-mismatch-repair-deficient-tumors/