2024年ESMO年會精華速遞
除咗歐洲腫瘤內科學會（ESMO）2024年會重點臨床研究嘅深入分析，《The ASCO Post》仲精選咗以下香港醫生關注嘅研究亮點，包括膀胱癌生物標記物、MTAP缺失腫瘤新藥、非透明細胞腎癌免疫治療，同HER2陽性上消化道癌ADC組合療法。
膀胱癌治療新指標：ctDNA清除率
VOLGA試驗安全導入期數據顯示，循環腫瘤DNA（ctDNA）清除可以預測順鉑唔適用膀胱癌患者嘅治療效果。研究用咗三藥聯合方案（度伐利尤單抗+tremelimumab+enfortumab vedotin），發現：
ctDNA陰性率由治療前37.5%升至術後78.6%
ctDNA清除嘅患者中，71.4%（5/7）達到病理完全緩解
ctDNA持續陽性嘅患者出現疾病進展
ctDNA清除同無進展生存期延長相關
臨床意義：呢種「液體活檢」方法可以無創監測療效，幫助醫生即時調整治療方案。
MTAP缺失腫瘤新希望：AMG 193
針對MTAP缺失嘅難治性腫瘤（如膠質母細胞瘤、胰腺癌），新型PRMT5抑制劑AMG 193喺I期試驗表現出色：
安全性：主要副作用係噁心、嘔吐同疲勞，無嚴重骨髓抑制
療效：
非小細胞肺癌（5/17）、胰腺癌（5/23）患者出現部分緩解
中位緩解持續8.3個月
獨特機制：精準打擊MTAP缺失腫瘤細胞，避開正常細胞
下一步：每日1200mg劑量嘅擴展研究已啟動，並探索同標準療法聯用。
非透明細胞腎癌：雙免疫療法顯優勢
SUNNIFORECAST II期試驗證實，伊匹木單抗+納武利尤單抗組合：
12個月生存率：78.3% vs 標準治療68.3%
PD-L1陽性患者效果更突出（死亡風險降低44%）
客觀緩解率：32.8% vs 19.6%
專家意見：呢個係首個前瞻性隨機試驗，支持雙免疫療法可能成為新標準。
HER2陽性胃癌：ADC組合療法新數據
DESTINY-Gastric03試驗評估六種德曲妥珠單抗（T-DXd）方案：
最有效方案：T-DXd（6.4mg/kg）+氟尿嘧啶（1000mg/m²）
緩解率78%
中位無進展生存20個月
安全性注意：
加入免疫藥帕博利珠單抗後毒性增加（91%≥3級副作用）
降低劑量後（T-DXd 5.4mg/kg）耐受性改善
未來方向：將重點研究T-DXd組合對PD-L1陽性患者嘅效果。
利益申報
各研究作者申報與藥企合作關係，詳見原文。
參考文獻
Drakaki A, et al. ESMO 2024. Abstract 1970MO.
Sacher AG, et al. ESMO 2024. Abstract 604O.
Bergmann L, et al. ESMO 2024. Abstract LBA75.
Janjigian YY, et al. ESMO 2024. Abstract 1401O.
資料來源：https://ascopost.com/issues/november-25-2024/in-case-you-missed-it-roundup-from-esmo-congress-2024/