2024世界肺癌大會重點速遞
肺癌治療新格局：從圍手術期策略到精準標靶
超過7,000名專家齊聚美國聖地牙哥，慶祝國際肺癌研究協會（IASLC）成立50週年。本次大會公佈多項突破性研究，涵蓋可手術肺癌的圍術期治療優化、EGFR/HER2突變標靶新藥，以及抗體偶聯藥物（ADC）在晚期肺癌的應用。
【可手術非小細胞肺癌（NSCLC）】
免疫治療顛覆圍術期策略
CheckMate 77T vs 816試驗交叉分析：
術前術後聯合使用納武利尤單抗（nivolumab），比單純術前免疫化療顯著延長無事件生存期（HR=0.59）
即使PD-L1陰性或未達病理完全緩解（pCR）患者仍受益
ADC進軍早期肺癌
NeoCOAST-2試驗：
TROP2標靶ADC藥物Datopotamab deruxtecan（Dato-DXd）聯合術前治療
pCR率達34.1%，PD-L1陰性患者亦有25% pCR率
關鍵進展：ADC可能改寫早期肺癌治療模式，尤其對傳統化療/免疫治療反應不佳者。
【晚期NSCLC：EGFR突變】
雙標靶組合突破奧希替尼天花板
MARIPOSA試驗長期追蹤：
Amivantamab（EGFR/MET雙抗）+ Lazertinib vs 奧希替尼
中位總生存期（OS）未達 vs 37.3個月（HR=0.77）
顱內控制趨勢更佳
罕見EGFR突變迎來新希望
FURTHER試驗：
中樞神經穿透性新藥Firmonertinib治療EGFR PACC突變
腦轉移患者顱內緩解率46.2%
【晚期NSCLC：HER2突變】
兩款口服標靶藥表現亮眼
BAY 2927088（SOHO-01試驗）
整體緩解率（ORR）72.1%，HER2 YVMA插入突變亞組ORR達90%
中位無進展生存期（PFS）7.5個月
Zongertinib（Beamion LUNG-1試驗）
ORR 66.7%，顱內疾病控制率>94%
僅3%患者因副作用停藥
臨床意義：相比現行ADC標準治療T-DXd（ORR 55%但間質性肺病風險高），口服標靶藥提供更安全選擇。
【無驅動基因突變晚期NSCLC】
雙特異性抗體挑戰K藥地位
HARMONi-2試驗：
PD-1/VEGF雙抗Ivonescimab vs 帕博利珠單抗（pembrolizumab）一線治療
中位PFS 11.1 vs 5.8個月（HR=0.51）
各PD-L1表達亞組均顯優勢
【抗體偶聯藥物（ADC）新突破】
TROP2標靶藥物再進化
TROPION-Lung01最終分析：
Dato-DXd在非鱗癌亞組中位OS 14.6 vs 12.3個月（HR=0.84）
AI深度學習預測療效：TROP2高表達患者受益更顯著
小細胞肺癌（SCLC）首見ADC曙光
IDeate-Lung01試驗：
B7-H3標靶ADC Ifinatamab deruxtecan二線治療
12mg/kg組ORR達52.4%，且間質性肺病發生率低（7.1%）
【未來方向】
早期肺癌：擴大篩查計劃，優化圍術期組合
標靶治療：開發更精準生物標記，提升分子檢測可及性
ADC領域：探索耐藥機制與聯合策略
大會共識：肺癌治療已進入「個體化2.0時代」，需結合創新藥物、生物標記與AI技術。
利益申報：研究作者申報與多家藥企合作關係，詳見原文。
資料來源：https://ascopost.com/issues/november-25-2024-supplement-conference-highlights-2024-wclc/highlights-from-the-2024-world-conference-on-lung-cancer/