雙HER2阻斷療法：能否突破乳癌與胃癌的治療界限？
研究背景
美國國家癌症研究所（NCI）MATCH精準醫學試驗的J組研究顯示，帕妥珠單抗+曲妥珠單抗的雙HER2阻斷方案，可能對多種HER2高擴增型癌症（如婦科腫瘤、膽管癌等）產生療效。該研究發表於《Clinical Cancer Research》。
關鍵發現
1. 患者特徵
入組標準：非乳癌/胃癌的HER2高擴增（拷貝數≥7）晚期癌症患者
最終分析人群（n=25）：
婦科腫瘤（11例）
胃腸道癌（11例）
尿路上皮癌（2例）
頭頸癌（1例）
既往治療：50%患者接受過≥3線治療
2. 療效數據
療效指標
結果
確認的客觀緩解率（ORR）
12%（3/25）
疾病穩定率（SD）
36%（9/25）
中位緩解持續時間
未達到
未達預設主要終點（ORR＞16%）
差4個百分點
緩解病例分佈：
結直腸癌（1例部分緩解）
膽管癌（1例部分緩解）
尿路上皮癌（1例部分緩解+1例未確認緩解）
3. 安全性優勢
不良事件發生率顯著低於化療方案
未報告4-5級治療相關毒性
臨床意義與局限
Roisin M. Connolly博士（研究第一作者）指出：
「雖然未達到預設療效閾值，但部分患者獲得持久緩解，證明雙HER2阻斷在特定瘤種中的潛力。未來需結合預測性生物標記物或與新型ADC藥物聯用提升療效。」
研究局限性：
樣本量小（n=25），亞組分析效能不足
HER2檢測標準需優化（當前閾值可能過高）
未探索與其他標靶藥的聯合策略
香港臨床啟示
分子檢測擴展：對罕見癌症類型增加HER2檢測
個體化治療選擇：
對多線治療失敗的HER2高擴增患者可考慮嘗試
優先用於無法耐受化療的患者
研究參與：鼓勵患者加入新型ADC藥物的臨床試驗
資助聲明：本研究由美國國家癌症研究所支持。作者利益衝突詳見期刊官網。
本文結論未經ASCO®獨立評審。
（註：文中藥物名稱採用衞生署註冊譯名，統計術語保留國際通用表述）
延伸思考
未來方向：
探索HER2低表達患者的治療潛力
優化HER2拷貝數與蛋白表達的關聯標準
開發針對不同癌種的應答預測模型
「這項研究為『異病同治』的精準醫療理念提供了新證據。」——香港腫瘤學會專家評論
資料來源：https://ascopost.com/news/march-2024/can-dual-her2-blockade-treat-more-than-just-breast-or-gastric-cancer/