我係egfr四期病人，一線治療食第三代維持兩年出現抗藥性，癌指數慢慢4點幾上升到8點幾。後來在醫生建議下轉用impower150，副作用太強勁，不過癌指數有回落到6點幾。打了5針再覆診，癌指又開始慢慢上升。是否再次惡化及出現抗藥性呢？之後有什麼選擇呢?

癌症指數上升可能是早期惡化的跡象。可以再考慮重新做正電子掃描 PET-CT，看看是否有惡化，以及惡化的位置分佈。個別少數位置的惡化可以用放射治療作處理，然後繼續使用原來的免疫治療。如果惡化位置很多，便要轉用其他藥物。至於轉用什麼藥物，要取決於腫瘤有沒有一些抗藥基因。既可以拿取新的腫瘤組織進行大範圍的基因排序，亦可以在個別情況下抽血做活體液檢，最終根據所發現的抗藥性基因去決定下一步的治療方案。
我把下一步可能進行的治療方案羅列了出來 ：
1. 做放射線治療（電療）， 繼續免疫治療。
2. 轉用其他化療藥，例如培美曲塞（Pemetrexed ）。
3. 重新用回 EGFR 第三代標靶藥。
4. 用 EGFR 標靶藥，並配合其他標靶藥（例如 MET 增幅型突變的抗藥基因，使用 MET 抑制劑。）
即使以上方案產生抗藥，亦有新型的抗體藥物複合物，以及其他化療藥作處理。