你好， 本人爸爸今年5月證實患上小細胞肺癌已擴散到身體其他部位，包括頸的淋巴、肝、腦等等，現已在政府醫院接受了4次化療。醫生表示治療效果顯著，大部分腫瘤都明顯收細，然而醫生建議盡快做電療醫治腦裡的細腫瘤，安排在第6次化療後做。另外，醫生亦提出可考慮在肺部做電療，但由於肝的位置仍有大約3毫米腫瘤，故就算做了肺部電療亦未能治療其他擴散部份。 1. 若不以電療醫治腦的腫瘤，有其他方法可以選擇嗎？ 2. 腦部電療會有腦退化等風險，請問風險程度高嗎？若在化療後，不接受腦部電療會有什麼風險？ 3. 由於癌細胞擴散到其他地方，例如肝，不做肺電療會有何影響？此情況下，有其他治療方案可選擇嗎？ 感謝！

1.研究發現，在擴散的小細胞肺癌身上，只要腫瘤有良好縮小，病人被安排作全腦放射治療可以延長存活期。近期有研究以局部腦部放療作取代，不過只適合於少量腦部轉移的病人，亦要配合定期的腦部磁力共振檢測，才能達到相若的病情控制。建議財政上能夠負擔，亦願意作頻密磁力共振腦部檢測的病人，才考慮局部放療的方案。
2. 腦部放療，尤其是做全腦部放療，會比較明顯的導致脫髮，以及認知能力、記憶力和生活質素的負面影響。任何放療也不做的壞處就是腦部腫瘤復發機會很大，會因些影響病人身體機能以及最終患者壽命的風險。

3. 當胸腔以外的腫瘤接受化療藥後達到良好的縮小，那麼胸口殘餘的腫瘤 很大機會是最先惡化的位置，預先作預防性放療可以延長病人壽命，副作用的一般在可接受的範圍之內，因此建議盡量進行。