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乳癌三期,手術後做左六次化療,3針紅魔鬼3針紫杉醇。打完最後一針化療後,雙手每天早上都很痛,無法屈曲,手指關節及手腕都非常痛,想問為什麼已完成化療仍會咁樣?可以怎樣舒緩手痛的問題?需要再做什麼檢查嗎?

相信這是典型化療導致的神經損傷,紫杉醇(Taxane)類別的化療藥,會導致週邊神神經損傷,先影響手指頭腳趾頭,其後慢慢向內伸延影響手掌,然後前臂的位置。若然化療已經完成,並且時隔一段時間,就沒有非常有效方法可以預防神經損傷,只能夠依靠止痛藥作舒緩,並期望神經損傷隨時間會得到慢慢的改善。其實預防勝於治療,若然治療期間發現有明顯的神經損傷,化療藥物便要減量,並且使用點滴或口服的抗氧化物 glutamate。更理想的做法是從最初便選用一個更少神經損傷的化療方案, 例如太平洋紫杉醇 (paclitaxel),若然以每星期一次低調量的方式用藥,而不是按舊有的每三星期一次高劑量的方式來用藥,便能夠大幅度減低神經損傷的可能性。紫杉醇類的化療藥當中,納米白蛋白紫杉醇(Nab-paclitaxel),亦較其他紫杉醇類的化療藥有更輕微的副作用,導致更少的週邊性神經損傷,部分情況下可作替代方案。

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