腫瘤浸潤淋巴細胞與早期HER2陽性乳癌預後關聯性研究
重要發現
意大利帕多瓦大學MariaVittoria Dieci教授團隊在《JAMA腫瘤學》發表ShortHER試驗10年追蹤分析：
腫瘤浸潤淋巴細胞(TILs)每增加5%：
遠端無病生存率提升13%(HR=0.87, P=0.001)
總生存率提升11%(HR=0.89, P=0.01)
TILs≥20%患者：
接受9週短程治療比1年標準治療效果更佳
10年總生存率達93.1% vs 89.3%
臨床試驗設計
治療方案
患者特徵
樣本數
長程組(1年曲妥珠單抗+標準化療)
4週期蒽環類→4週期紫杉醇類
1,253例入組
短程組(9週曲妥珠單抗+減量化療)
3週期紫杉醇類→3週期減量蒽環類
866例可評估TILs
關鍵數據分析
TILs水平與生存率關聯
TILs閾值
10年遠端無病生存率
10年總生存率
≥20%
92.2%(短程) vs 87.1%(長程)
93.1% vs 89.3%
≥30%
–
93.3%
≥50%
–
98.1%
<20%
81.0%(短程) vs 88.7%(長程)
86.9% vs 91.3%
*交互作用P值：遠端無病生存率=0.01；總生存率=0.06*
臨床實踐意義
治療決策參考：
TILs≥20%患者可考慮治療降階（縮短療程）
TILs<20%患者建議維持標準治療方案
檢測建議：
早期HER2陽性乳癌應常規評估TILs水平
採用國際共識標準進行病理評估
香港應用考量：
亞洲人群TILs分布特徵需進一步驗證
可結合其他生物標記物（如PD-L1）綜合評估
專家評論
「這項研究首次證實TILs能獨立預測HER2陽性乳癌長期生存，為精準治療降階提供強力依據。特別是TILs高表達患者，可安全減少治療強度而不影響療效。」
本研究獲意大利藥品管理局等資助，完整利益聲明見期刊網站
資料來源：https://ascopost.com/news/february-2025/tumor-infiltrating-lymphocytes-and-survival-outcomes-in-early-her2-positive-breast-cancer/