肺癌 簡介
肺癌乃本港第二常見的癌症，發病率僅次於大腸癌，其死 亡率更多年來長踞榜首。2018年，本港的肺癌新症數目達 5252宗，死亡個案更接近4000宗。
肺癌主要可以分為非小細胞肺癌（NSCLC）及小細胞肺癌 （SCLC）兩大類，前者佔整體肺癌個案約85%。由於早期 肺癌的症狀並不明顯，過半患者在確診時已屆晚期，以致 存活率偏低，因此及早發現和治療非常重要。
幸而，過去十數年間，肺癌的治療出現了長足的進步。化 療藥物、放射治療、標靶藥物和免疫治療等不同方式的肺 癌治療均迅速發展，不少晚期的肺癌患者仍可透過各種治 療方法提升存活率。
i. 肺癌症狀
早期肺癌缺乏明顯症狀，大部分肺癌病人有機會因為病情進一步惡化，才出現明顯病徵。以下是一些患上肺癌後有可能出現的病徵：
- 持續咳嗽
- 咳血
- 氣促
- 胸部不適或疼痛
- 聲音變得嘶啞
- 食慾不振
- 體重無故下降
- 重複發作的支氣管炎或肺炎
如果癌細胞已擴散至其他身體部位，則可能會出現以下症狀：
- 骨痛
- 頸部或鎖骨位置淋巴腫脹
- 頭痛、頭暈、四肢無力、麻痺
- 皮膚及眼睛泛黃
當你發現以上懷疑肺癌病徵，應迅速求醫接受適當的檢查。
肺癌的風險因素
- 吸煙
- 長期吸入二手煙
- 經常暴露在致癌物之下，例如放射線、砷、鎳、鉻、石棉等
- 近親患有肺癌
- 不良飲食習慣
iI. 肺癌的種類
肺癌主要分為非小細胞肺癌（NSCLC）及小細胞肺癌（SCLC）兩大類，前者大約佔整體肺癌個案的85% ，亦是本港較常見的肺癌類型。
非小細胞肺癌（NSCLC）
根據腫瘤的生長結構和形態，再細分為以下三種：
肺腺癌
大約佔整體肺癌個案的40%，多數出現在曾經或者現時有吸煙習慣的人士身上。不過，在非吸煙的肺癌患者當中，肺腺癌也是較常見的類型，患者年齡多數較年輕，且女性的發病率較高。
鱗狀細胞癌
大細胞癌
非小細胞肺癌分期
第一期
又稱為「原位癌」（Carcinoma in situ），癌細胞僅局限於上皮組織與基底膜之間， 尚未入侵基底膜，因此極少擴散。
第二期
癌細胞僅局限在肺部，體積小於3厘米，鄰近的淋巴結尚未受到影響。 腫瘤體積約3至7厘米，並可能已經擴散至肺部附近的淋巴組織或胸壁。
第三期
腫瘤體積達7厘米以上，並擴散至整個肺部、淋巴結、胸腔縱隔等部位，但尚未擴散至胸腔以外的身體部位。
第四期
除肺部原發腫瘤外，癌細胞亦已擴散至身體其他器官，例如肝臟、腦部、骨骼等等。
小細胞肺癌（SCLC）
小細胞肺癌約佔整體肺癌個案的15％，大部分均由吸煙所致。這類肺癌的生長速度一般比非小細胞肺癌快，約七成患者在確診時已有擴散的情況。
小細胞肺癌分期
侷限期（Limited stage
腫瘤局限於單邊肺部，但亦有可能經已擴散至單邊的淋巴組織。在所有小細胞肺癌患者當中，隻有約三分一在確診時，病情仍處於侷限期。
擴散期（Extensive stage
腫瘤已擴散至另一邊的肺部或/及淋巴結、肺部周邊的體液或身體其他器官。約有三分之二的小細胞肺癌患者在確診時，病情已屆擴散期 。
iii 診斷方法
肺癌主要分為非小細胞肺癌（NSCLC）及小細胞肺癌（SCLC）兩大類，前者大約佔整體肺癌個案的85% ，亦是本港較常見的肺癌類型。
第一期
A. 基因測試
檢查腫瘤中是否存在特定基因突變，形式包括活組織檢查和液體活檢。如結果發現腫瘤存在特定的基因突變，例如EGFR、ALK、ROS1、BRAF等等，便可使用針對性的標靶藥物。
第二期
B. 身體檢查
肺部X光（X-ray）檢查
電腦掃描（CT scan）
正電子電腦掃描（PET scan）
同位素骨骼掃描（Isotope Bone scan）
第三期
C. 活體組織測試
若放射診斷的結果發現異常，醫生會建議患者接受活組織檢查作進一步診斷。活組織檢查除可分辨腫瘤屬於良性抑或惡性之外，亦可同時檢測腫瘤是否存在特定的基因突變。活組織檢查可透過以下幾種方法進行：
影像引導活組織檢查（Imaging Guided Lung Biopsy）
利用電腦掃描或超聲波掃描的影像作引導，醫生以小型手術刀插入肺部，抽取患者肺部的異常細胞組織進行檢驗，檢查是否有癌細胞。過程中患者需要局部麻醉，整個過程隻需數分鐘，不會過份不適。
支氣管鏡檢查（Bronchoscopy)
透過內窺鏡檢查肺部以及氣管內壁，拍下肺部內部的照片作詳細分析，同時可抽取肺部組織進行檢查。內窺鏡沿鼻孔和口腔進入肺部，患者可以事先服用鎮靜劑及麻醉劑，幫助鬆弛喉部，以減少內窺鏡進入時引起的不適。
縱隔鏡檢查（Mediastinoscopy）
須透過全身麻醉的方式進行，旨在檢查位於肺部和心臟之間的縱隔腔，以及淋巴結和胸腺。手術需要在患者的頸項底部及胸骨上方開口，然後放入內窺鏡，如同時發現患者有淋巴結腫脹，醫生可切除淋巴結作進一步化驗。