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肝内膽管癌|中大研究:SIRT钇90與化療結合可延長膽管癌患者存活期

圖片來源:SIRTEX網站

一項由香港中文大學醫學院牽頭的一項研究發現,若将選擇性體内放射治療(SIRT)與標準化療結合,可有效治療不适合經手術切除的肝内膽管癌。

膽管癌(Cholangiocarcinoma,CCA)是一種罕見(大多數國家發病率低於6/100,000)但致死率極高的惡性腫瘤。根據本港的統計,每年約有680人患上膽管癌。局部晚期和轉移性膽管癌無法通過手術完全切除,以往隻能透過吉西他濱(Gemcitabine)及順鉑(Cisplatin)進行化療,此療法於十年前推出,存活期中位數約11.7個月,腫瘤的反應率隻有15.5%。

然而,中大醫學院牽頭的一項多中心臨床研究與海外醫療機構合作發現,若将選擇性體内放射治療(SIRT)與標準化療結合,可有效治療不适合經手術切除的肝内膽管癌,其總存活期中位數可增加至21.6個月。研究結果已在著名醫學雜志《Liver Cancer》發表。

1/4人腫瘤縮小

是次臨床研究由中大醫學院腫瘤學系與影像及介入放射學系合作設計及發起,其他三間亞洲醫療機構随後加入參與,包括泰國朱拉蓬醫院、新加坡國家癌症中心和新加坡國立大學癌症研究所。

研究共有31名患者接受篩選,最終招募了24名合适患者進行臨床研究。參與研究的患者會先接受用「钇 90」進行的 SIRT,針對肝臟腫瘤進行局部治療,繼而接受標準化療。

而團隊的研究結果顯示,隻接受 SIRT的患者總存活期中位數爲 13.6 個月﹔接受SIRT和標準化療結合方案的患者總存活期中位數爲21.6個月。在16名接受新治療方案的患者中,25%患者經治療後腫瘤縮小,75%患者病情受控。接受SIRT和標準化療結合方案的患者中,少於10%的患者出現中度至嚴重副作用,顯示新治療方案是安全。

(SIRT)是什麽?

樹脂微球(SIR-Spheres)由含钇[90Y]、具有生物兼容性的樹脂微球構成,钇-90微粒選擇性内放射治療(SIRT-Y90)以精準的Y90輻射直接在血管中導入腫瘤中,以發揮對抗癌細胞的作用。

SIRT 由經過專門培訓的介入放射科醫生實施。在治療過程中,數以百萬計的放射性微球通過一個微導管進入肝動脈,之後流入小動脈並選擇性地作用於腫瘤微脈管系統,選擇性殺傷腫瘤細胞,對正常組織和器官傷害甚微。

钇-90放射療法可作爲肝内膽管癌治療方案

Sirtex Medical Limited (ASX:SRX)在2016年10月11日宣布,歐洲腫瘤内科學會(ESMO)明确指出采用钇-90(Y-90)微球的選擇性體内放射療法(SIRT)可作爲肝内膽管癌(iCCA)的治療方案。

新的 ESMO 膽道系統癌症指南於 2016 年 9 月以 《Annals of Oncology》(《腫瘤學年鑒》) 副刊的形式發表。該指南的第一作者胡安-瓦萊(Juan Valle)教授就職於英國曼徹斯特大學附屬 Christie NHS Foundation Trust(克裏斯蒂 NHS 信托基金會)的腫瘤内科部門。他指出,SIRT(又稱放射栓塞療法)“可用於治療無法手術切除的肝内膽管癌患者,通常在一線化療後進行。”

SIRT(钇90微球)治療被視爲具有良好療效的治癌新技術。

資料來源:

1.中大研發嶄新治療組合 帶領亞洲策略性抗擊膽管癌

  1. Valle JW、Borbath I、Khan SA、Huguet F,Gruenberger T 和 Arnold D,

代表歐洲腫瘤内科學會指南委員會。

《Biliary cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up》。發表於 2016 年 《Annals of Oncology》 ;27(Suppl 5): v28-v37.