前列腺增生與常見男士疾病：成因與微創治療新趨勢

隨著年紀增長，男士的身體機能會逐漸發生變化。在眾多男士獨有的健康問題中，前列腺增生（又稱前列腺肥大）是最普遍的退化性疾病之一。根據本地醫學數據顯示，超過50歲的男性中，有逾半數受到不同程度的前列腺增生困擾；而到了80至90歲，患病率更飆升至八到九成。這項生理變化與男性荷爾蒙的長期刺激息息相關，幾乎是避無可避的自然老化現象。

前列腺增生的常見症狀與生活影響

前列腺位於膀胱下方並包圍著尿道。當前列腺細胞增生並壓迫尿道時，便會引發多種排尿障礙。臨床上，這些症狀主要分為兩大類：

• 排尿困難： 尿流變細、排尿時需要用力、尿流斷續，甚至出現排尿不乾淨的感覺。
• 膀胱儲尿問題： 頻尿、急尿，以及嚴重的夜尿問題，導致患者每晚需要多次起床如廁，嚴重影響睡眠質素。

許多男士起初對此不以為意，往往是家人發現其佔用洗手間時間過長，或出現尿失禁、尿道發炎、血尿及結石等嚴重併發症時，才驚覺需要求醫。

從藥物治療到新式微創手術

針對輕度至中度的前列腺增生，臨床上一般會先採用藥物治療，例如使用放鬆尿道的藥物或縮小前列腺體積的藥物。然而，長期服用藥物可能會帶來頭暈、影響血壓或影響射精功能等副作用，令部分患者卻步。

對於追求治本或不願長期服藥的患者，現今醫學界已發展出多種新式微創前列腺手術。這些手術均經由尿道進行，肚皮上不留傷口，能有效降低流血風險並縮短復原時間：

1. 水蒸氣治療（Rezum）

這是一種利用高溫水蒸氣原理的超微創技術。醫生會將細針經尿道插入前列腺組織中，注入約103°C的水蒸氣（每次釋放約9秒）。高溫會使前列腺細胞自然壞死並逐漸被身體吸收，從而令腺體收縮、打通尿道。此手術創傷極小，在監察麻醉下數小時即可出院。一般在術後一個月開始見效，三個月內排尿狀況會有顯著改善，特別適合前列腺體積介乎30至80cc的患者。

2. 尿道提拉手術（UroLift）

此技術同樣屬於微創範疇，透過植入微型懸吊裝置，將壓迫尿道的前列腺組織向兩側提拉並固定，即時擴大尿道空間，不涉及切割組織，能有效保留男士的性功能與射精功能。

肺癌的分類與精準基因檢測

除了前列腺問題，肺癌亦是男士不容忽視的健康威脅。雖然肺癌並非男性獨有，但由於傳統上男性吸煙比例較高，其發病率亦相對偏高。臨床上，肺癌主要分為兩大類：

• 小細胞肺癌（約佔15%）： 與吸煙習慣有極密切關係，惡性程度高且生長迅速。
• 非小細胞肺癌（約佔85%）： 涵蓋肺腺癌及鱗狀細胞癌等。這類肺癌的治療方案近年有重大突破。

針對非小細胞肺癌（特別是肺腺癌），醫生會建議進行次世代基因檢測（NGS），篩查超過400種腫瘤相關基因。在不吸煙的肺癌患者中，高達九成半以上存在特定的基因突變。一旦確定靶向基因，患者便可優先接受副作用較少、控制率較高的口服或注射式標靶藥物治療，實現個人化的精準醫療。

心臟健康與通波仔手術的演進

在心血管疾病方面，冠心病（冠狀動脈硬化）是導致心臟病發的主要元兇。當血管因斑塊累積而嚴重堵塞時，便需要進行俗稱「通波仔」的冠狀動脈介入治療術。

自1977年德國醫生成功實施全球首宗球囊擴張術以來，通波仔手術經歷了革命性的進步：

• 手術路徑的改良： 早期手術需經大腿動脈進行，術後患者需臥床止血達8小時。如今，超過九成的手術改由手腕橈動脈進行，創傷性極低，患者術後可即時下床活動，甚至即日出院。
• 精準影像輔助： 現今手術結合了心臟電腦掃描及血管內超聲波技術，醫生在術前已能精確掌握血管堵塞的位置與程度，使手術安全期大幅提升，嚴重併發症風險已降至千分之一以下。

不論是前列腺增生、肺部病變還是心血管疾病，定期進行體格檢查、留意身體微小信號並及早求醫，才是維持男士健康的黃金法則。

原文：

https://youtu.be/eeihOdCXUIY?si=5s1scH-pXSw3g7s6 (cut from 23:08)